醫生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  八個(gè)月寶寶貧血的癥狀主要有皮膚蒼白、精神萎靡、食欲減退、呼吸急促、發(fā)育遲緩等。貧血可能是缺鐵、維生素B12缺乏、遺傳性疾病、慢性失血、感染等因素引起的，建議家長(cháng)及時(shí)帶寶寶就醫檢查。

  1、皮膚蒼白

  貧血會(huì )導致寶寶皮膚、口唇、甲床等部位顏色變淺，呈現蒼白或發(fā)黃。這種癥狀在光線(xiàn)充足的環(huán)境下更容易觀(guān)察，家長(cháng)可以對比寶寶手掌與成人手掌的顏色差異。貧血引起的皮膚蒼白通常伴隨黏膜顏色改變，如眼瞼結膜變白。輕度貧血可能僅表現為面色欠紅潤，重度貧血可出現全身皮膚蠟黃。家長(cháng)發(fā)現此類(lèi)癥狀需警惕缺鐵性貧血或地中海貧血等遺傳性疾病。

  2、精神萎靡

  貧血寶寶常表現為活動(dòng)減少、表情淡漠、對周?chē)挛锱d趣降低。由于血紅蛋白不足導致組織缺氧，寶寶可能出現嗜睡、哭鬧減少、眼神呆滯等神經(jīng)系統癥狀。長(cháng)期貧血會(huì )影響腦部供氧，可能導致認知發(fā)育落后。家長(cháng)需注意與日常困倦區分，若寶寶清醒時(shí)仍精神不振且持續超過(guò)一周，應檢查血常規。此類(lèi)癥狀在營(yíng)養性巨幼細胞貧血中尤為明顯。

  3、食欲減退

  缺鐵性貧血會(huì )導致舌乳頭萎縮、口腔黏膜炎癥，引發(fā)進(jìn)食疼痛或味覺(jué)異常。寶寶可能出現拒食、奶量下降、輔食攝入減少等情況，長(cháng)期可造成營(yíng)養不良與貧血加重。部分患兒會(huì )出現異食癖，如啃咬玩具、吃泥土等異常行為。家長(cháng)需觀(guān)察寶寶進(jìn)食時(shí)的表情與食量變化，合并體重增長(cháng)緩慢時(shí)更應警惕。這類(lèi)癥狀常見(jiàn)于輔食添加不當導致的鐵攝入不足。

  4、呼吸急促

  中重度貧血時(shí)，寶寶可能出現呼吸頻率增快、活動(dòng)后氣促等代償表現。輕微哭鬧或哺乳后即可見(jiàn)鼻翼扇動(dòng)、肋間凹陷等呼吸困難體征，安靜時(shí)呼吸次數可能超過(guò)每分鐘40次。這是由于血紅蛋白攜氧能力下降，機體通過(guò)增加呼吸頻率補償缺氧。家長(cháng)發(fā)現寶寶無(wú)發(fā)熱卻呼吸急促，尤其伴隨心率增快時(shí)，需考慮貧血可能。急性失血性貧血此類(lèi)癥狀更為突出。

  5、發(fā)育遲緩

  長(cháng)期貧血會(huì )影響體格與運動(dòng)發(fā)育，表現為體重增長(cháng)緩慢、身高低于同齡標準、大運動(dòng)里程碑延遲等。缺鐵可能直接影響神經(jīng)元髓鞘形成，導致坐立、爬行等動(dòng)作發(fā)育落后。家長(cháng)應定期記錄寶寶生長(cháng)曲線(xiàn)，若連續兩個(gè)月體重不增或發(fā)育評估不達標，需排查貧血因素。早產(chǎn)兒、低出生體重兒更易因鐵儲備不足出現此類(lèi)癥狀。

  家長(cháng)發(fā)現寶寶出現上述癥狀時(shí)，應記錄癥狀持續時(shí)間與具體表現，就醫時(shí)攜帶輔食添加記錄與生長(cháng)發(fā)育曲線(xiàn)圖。日常需保證含鐵輔食的足量攝入，如強化鐵米粉、紅肉泥等，維生素C有助于鐵吸收可搭配水果泥食用。避免過(guò)早引入鮮牛奶替代配方奶，定期進(jìn)行兒童保健體檢。治療期間遵醫囑補充鐵劑或維生素，用藥兩周后需復查血常規評估療效。