醫生回答(1)

• 支修益

  主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  肺癌骨轉移可通過(guò)骨掃描、CT檢查、MRI檢查、PET-CT檢查、X線(xiàn)檢查等方式確定。肺癌骨轉移至骨骼時(shí)，可能引起骨痛、病理性骨折等癥狀，建議患者積極配合醫生完善相關(guān)檢查，明確診斷后遵醫囑治療。

  1、骨掃描

  骨掃描是檢測肺癌骨轉移的常用方法，通過(guò)靜脈注射放射性核素標記的示蹤劑，利用核醫學(xué)成像技術(shù)觀(guān)察骨骼代謝情況。骨掃描可早期發(fā)現骨骼異常代謝區域，對全身骨骼進(jìn)行篩查，敏感性較高但特異性相對較低。檢查前需去除金屬物品，檢查后多飲水促進(jìn)示蹤劑排泄。

  2、CT檢查

  CT檢查能清晰顯示骨皮質(zhì)破壞、溶骨性或成骨性改變等骨轉移特征，對脊柱、骨盆等復雜部位的結構評估具有優(yōu)勢。薄層CT可提高小病灶檢出率，增強CT有助于鑒別血管性病變。檢查時(shí)需保持體位固定，對造影劑過(guò)敏者需提前告知醫生。

  3、MRI檢查

  MRI檢查對骨髓浸潤的早期檢測敏感度高，能清晰顯示軟組織侵犯和神經(jīng)壓迫情況，尤其適用于脊柱轉移評估。MRI無(wú)電離輻射，但檢查時(shí)間長(cháng)，體內有金屬植入物者可能受限。檢查前需去除所有金屬物品，幽閉恐懼癥患者可能需鎮靜處理。

  4、PET-CT檢查

  PET-CT結合了代謝顯像和解剖定位優(yōu)勢，通過(guò)氟代脫氧葡萄糖示蹤劑顯示高代謝病灶，對骨轉移的早期診斷和全身評估價(jià)值顯著(zhù)。檢查前需禁食，糖尿病患者需調整血糖，檢查后避免接觸孕婦和嬰幼兒。

  5、X線(xiàn)檢查

  X線(xiàn)檢查可發(fā)現明顯的骨質(zhì)破壞、骨折等改變，但對早期骨轉移敏感性低，多用于有局部癥狀部位的初步篩查。檢查簡(jiǎn)便快捷，但孕婦應避免。溶骨性轉移表現為蟲(chóng)蝕樣缺損，成骨性轉移可見(jiàn)密度增高影。

  確診骨轉移后需綜合評估病情，根據轉移部位和數量制定個(gè)體化治療方案。日常注意補充鈣質(zhì)和維生素D，避免劇烈運動(dòng)和負重，預防病理性骨折。疼痛明顯者可在醫生指導下使用鎮痛藥物，定期復查監測病情變化。保持均衡飲食和適度活動(dòng)，積極配合抗腫瘤治療，必要時(shí)考慮骨科手術(shù)穩定骨折風(fēng)險高的部位。