醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  兒童IgA腎病通常需要治療，具體治療方案需根據(jù)病情嚴(yán)重程度制定。IgA腎病是一種以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為特征的慢性腎小球疾病，主要表現(xiàn)有血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。

  兒童IgA腎病的治療主要包括控制癥狀、延緩疾病進(jìn)展和保護(hù)腎功能。對(duì)于僅有輕微血尿且無(wú)蛋白尿的患兒，可能無(wú)須特殊藥物治療，但需定期隨訪監(jiān)測(cè)腎功能和尿常規(guī)。若出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿或腎功能異常，則需積極干預(yù)。常用藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來(lái)酸依那普利片、血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片，以及糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片。部分病情嚴(yán)重者可能需聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片或霉酚酸酯膠囊。

  除藥物治療外，生活管理同樣重要?；純簯?yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在3克以?xún)?nèi)，蛋白質(zhì)以雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行適度活動(dòng)，注意預(yù)防感染尤其是上呼吸道感染。家長(zhǎng)需定期帶患兒復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血壓，記錄每日尿量和水腫情況。若出現(xiàn)尿量明顯減少、水腫加重或血壓升高，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

  IgA腎病屬于慢性疾病，多數(shù)患兒經(jīng)規(guī)范治療可長(zhǎng)期維持穩(wěn)定腎功能，但少數(shù)可能進(jìn)展至終末期腎病。早期診斷和規(guī)范治療對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要，家長(zhǎng)應(yīng)遵醫(yī)囑配合治療并做好長(zhǎng)期管理計(jì)劃，同時(shí)關(guān)注患兒心理狀態(tài)，避免過(guò)度焦慮影響治療效果。