醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  老人糖尿病晚期癥狀包括多尿、視力模糊、下肢水腫和意識模糊。晚期癥狀往往提示存在嚴(yán)重的并發(fā)癥，需及時就醫(yī)干預(yù)。

  1、多尿

  因腎小球濾過負(fù)荷增加及尿滲透壓升高導(dǎo)致。每日尿量超過2500毫升，夜間排尿次數(shù)增多，可遵醫(yī)囑使用格列美脲片、鹽酸二甲雙胍緩釋片、達(dá)格列凈片等藥物控制血糖。

  2、視力模糊

  糖尿病視網(wǎng)膜病變引起玻璃體積血或黃斑水腫所致?？赡馨殡S視物變形、飛蚊癥，需通過眼底激光治療，配合使用羥苯磺酸鈣膠囊、復(fù)方血栓通膠囊、胰激肽原酶腸溶片改善微循環(huán)。

  3、下肢水腫

  與糖尿病腎病導(dǎo)致的低蛋白血癥相關(guān)，常見足踝凹陷性水腫。需限制鈉鹽攝入，聯(lián)合呋塞米片、螺內(nèi)酯片、人血白蛋白等藥物糾正水腫。

  4、意識模糊

  高滲性昏迷或酮癥酸中毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙?？赡馨殡S呼吸深快、皮膚干燥，需緊急補液并靜脈注射胰島素治療。

  晚期糖尿病患者需定期監(jiān)測血糖血壓，保持足部清潔干燥，每日進(jìn)行適度的關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練。