醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  彌散性血管內(nèi)凝血是一種由感染、惡性腫瘤、嚴(yán)重創(chuàng)傷、產(chǎn)科并發(fā)癥等多種原因引起的凝血功能紊亂綜合征，主要表現(xiàn)為廣泛微血栓形成、出血傾向及器官功能障礙。

  1、感染因素

  嚴(yán)重膿毒癥或病毒感染可激活凝血系統(tǒng)，常見于肺炎鏈球菌或流感病毒感染，治療需控制感染源并使用肝素鈉、重組人活化蛋白C等抗凝藥物。

  2、惡性腫瘤

  白血病或胰腺癌等腫瘤釋放促凝物質(zhì)，可能伴隨血小板減少和皮膚瘀斑，需治療原發(fā)腫瘤并輸注新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子。

  3、創(chuàng)傷因素

  嚴(yán)重?zé)齻驍D壓傷導(dǎo)致組織因子釋放，可能與休克和酸中毒有關(guān)，需及時清創(chuàng)并使用氨甲環(huán)酸等纖溶抑制劑。

  4、產(chǎn)科急癥

  胎盤早剝或羊水栓塞引發(fā)凝血級聯(lián)反應(yīng)，表現(xiàn)為陰道大出血和血壓驟降，需緊急分娩并使用低分子肝素鈣抗凝治療。

  患者應(yīng)絕對臥床休息，避免碰撞損傷，治療期間定期監(jiān)測凝血功能指標(biāo)，病情穩(wěn)定后逐步恢復(fù)適度活動。