醫(yī)生回答(1)

• 李濤

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  肝內(nèi)膽管結(jié)石多數(shù)無(wú)法自行排出，治療方式主要有藥物溶石、內(nèi)鏡取石、手術(shù)切除、經(jīng)皮肝穿刺引流等。

  1、藥物溶石

  熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸等藥物可溶解膽固醇類結(jié)石，但需長(zhǎng)期服用并對(duì)結(jié)石成分有選擇性，需結(jié)合肝功能評(píng)估使用。

  2、內(nèi)鏡取石

  通過(guò)ERCP技術(shù)經(jīng)十二指腸鏡取石，適用于膽總管末端結(jié)石合并肝內(nèi)膽管結(jié)石者，需評(píng)估膽道解剖條件。

  3、手術(shù)切除

  肝葉切除術(shù)針對(duì)局限性的肝內(nèi)膽管結(jié)石伴肝萎縮，膽管空腸吻合術(shù)適用于廣泛性結(jié)石合并膽汁淤積。

  4、經(jīng)皮肝穿刺引流

  PTCD適用于急性梗阻性膽管炎時(shí)的緊急減壓，后續(xù)需聯(lián)合膽道鏡碎石取石。

  建議低脂飲食并定期超聲復(fù)查，合并膽管炎時(shí)需立即抗感染治療，長(zhǎng)期結(jié)石刺激可能增加膽管癌風(fēng)險(xiǎn)。