醫生回答(1)

• 范蕓

  主任醫師 北京醫院

  指導意見(jiàn)：

  平均血小板體積83屬于明顯異常升高，需警惕骨髓增生性疾病或炎癥反應。平均血小板體積正常參考范圍為7-12飛升，升高可能與原發(fā)性血小板增多癥、缺鐵性貧血、感染性疾病、脾功能亢進(jìn)、骨髓纖維化等因素有關(guān)。

  原發(fā)性血小板增多癥會(huì )導致血小板體積增大，這類(lèi)患者骨髓中巨核細胞過(guò)度增殖，產(chǎn)生大量體積異常的血小板。血液檢查除血小板體積增大外，常伴有血小板計數顯著(zhù)升高。缺鐵性貧血時(shí)骨髓代償性產(chǎn)生體積較大的血小板，這類(lèi)患者會(huì )有血紅蛋白降低、血清鐵蛋白下降等典型表現。感染性疾病引起的炎癥反應可刺激血小板體積增大，同時(shí)可能伴有白細胞計數升高和C反應蛋白增高。

  脾功能亢進(jìn)患者因血小板在脾臟破壞增加，骨髓代償性釋放未成熟的大體積血小板。骨髓纖維化晚期可能出現血小板體積異常增大，這類(lèi)患者往往伴有脾臟顯著(zhù)腫大和血涂片中出現淚滴樣紅細胞。血小板體積持續異常升高可能增加血栓形成風(fēng)險，需要完善骨髓穿刺、基因檢測等進(jìn)一步檢查。

  發(fā)現平均血小板體積顯著(zhù)升高應及時(shí)就診血液科，完善血常規、鐵代謝、骨髓穿刺等檢查。日常生活中應注意避免劇烈運動(dòng)和外傷，控制血壓血糖在正常范圍，減少血栓形成風(fēng)險。飲食上可適當增加深色蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免過(guò)量補充鐵劑，定期復查血常規監測指標變化。