醫(yī)生回答(1)

• 黃玉紅

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

  指導意見：

  急性吐血可能由食管胃底靜脈曲張破裂、消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、胃癌等原因引起，需立即就醫(yī)明確診斷并針對性治療。

  1、靜脈曲張

  肝硬化導致門靜脈高壓，使食管胃底靜脈曲張破裂，表現(xiàn)為大量鮮紅血液嘔出，常伴休克，需急診止血及降低門脈壓治療。

  2、消化潰瘍

  胃酸侵蝕胃或十二指腸黏膜形成潰瘍，損傷血管后引發(fā)出血，多見咖啡色嘔吐物伴黑便，需抑酸護膜及根除幽門螺桿菌治療。

  3、胃黏膜病

  酗酒或服用非甾體抗炎藥導致急性胃黏膜糜爛出血，突發(fā)嘔血伴上腹痛，需停用誘因藥物并使用質(zhì)子泵抑制劑等藥物治療。

  4、胃部腫瘤

  胃癌組織壞死侵蝕血管可引起反復少量或大量嘔血，伴消瘦貧血，確診需胃鏡活檢，治療涉及手術(shù)切除及化療等綜合方案。

  患者應絕對禁食禁水，保持側(cè)臥防窒息，盡快前往急診科就診，后續(xù)遵醫(yī)囑調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免粗糙辛辣食物刺激胃腸。