徐建威
副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn)：動(dòng)脈硬化閉塞的癥狀可以歸納為三個(gè)字，麻、涼、疼。首先是麻木，這是一個(gè)比較早期的癥狀，病人會(huì)感覺(jué)腳有點(diǎn)發(fā)麻，有時(shí)候跟腰椎間盤(pán)突出壓迫癥狀有點(diǎn)類似，再繼續(xù)發(fā)展病人腿發(fā)涼，好多人夏天恨不得還要穿棉褲，就說(shuō)明末梢循環(huán)不好、遠(yuǎn)端缺血，這是發(fā)涼的癥狀。再就是疼痛，病人走一走路就會(huì)疼，醫(yī)學(xué)名詞叫做間歇性跛行，就是不走路不疼，走一段路就開(kāi)始疼，一般走100米開(kāi)始疼或者走200米開(kāi)始疼，100米或200米叫做跛行距離，跛行距離是判斷病情輕重的一個(gè)指標(biāo)，如果病人走不到200米就疼，可能癥狀就會(huì)比較嚴(yán)重，在分期上就屬于Ⅱb期，就需要手術(shù)干預(yù)，如果能走200米以上，屬于Ⅱa期，可以通過(guò)藥物治療、通過(guò)改變生活方式、鍛煉的方式改善癥狀。疼的癥狀如果繼續(xù)發(fā)展會(huì)進(jìn)入第Ⅲ期的病變，叫做靜息痛。就是晚上病人睡覺(jué)的時(shí)候、不走路也開(kāi)始疼，有時(shí)候病人睡著了后半夜會(huì)疼醒，需要把腳垂下來(lái)，依靠重力作用血液才能流到腳趾、能夠緩解癥狀，這是比較嚴(yán)重的。再往后發(fā)展就會(huì)形成腳的壞死、組織的壞死，這是臨床第Ⅳ期病變，這個(gè)時(shí)候就會(huì)有一定的截肢率，這是手術(shù)體征，手術(shù)指征需要干預(yù)這種的絕對(duì)指征。