醫生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  附件炎通常由細菌感染、鄰近器官炎癥蔓延、手術(shù)操作感染、免疫力下降、不良衛生習慣等因素引起，可能表現為下腹痛、發(fā)熱、異常分泌物等癥狀。附件炎可通過(guò)抗生素治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。

  1、細菌感染

  細菌感染是附件炎最常見(jiàn)的原因，病原體可通過(guò)陰道、宮頸上行感染輸卵管和卵巢。常見(jiàn)致病菌包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等?；颊呖赡艹霈F下腹持續性疼痛、性交痛、排尿困難等癥狀。治療需遵醫囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸多西環(huán)素片、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素，同時(shí)保持會(huì )陰清潔干燥。

  2、鄰近器官炎癥蔓延

  闌尾炎、盆腔腹膜炎等鄰近器官炎癥可能直接蔓延至輸卵管和卵巢。炎癥擴散過(guò)程中患者常有轉移性右下腹痛、惡心嘔吐、體溫升高等表現。需針對原發(fā)疾病治療，如急性闌尾炎需使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，嚴重時(shí)需手術(shù)切除闌尾。

  3、手術(shù)操作感染

  人工流產(chǎn)、宮腔鏡檢查等宮腔操作可能將病原體帶入生殖道。術(shù)后出現發(fā)熱、陰道出血量多伴異味需警惕感染。預防性使用阿奇霉素分散片，發(fā)生感染后可采用左氧氟沙星片聯(lián)合替硝唑片治療，必要時(shí)需住院靜脈用藥。

  4、免疫力下降

  長(cháng)期疲勞、貧血、糖尿病等導致免疫力降低時(shí)，生殖道正常菌群可能轉變?yōu)橹虏【??；颊叱Ｒ?jiàn)經(jīng)期延長(cháng)、腰骶酸痛、易疲勞等非特異性癥狀。需加強營(yíng)養補充蛋白質(zhì)和維生素C，適當運動(dòng)增強體質(zhì)，必要時(shí)服用匹多莫德口服液調節免疫。

  5、不良衛生習慣

  經(jīng)期性生活、使用不潔衛生用品、過(guò)度陰道沖洗等行為可能破壞陰道微環(huán)境。典型表現為外陰瘙癢、白帶豆腐渣樣改變。建議每日更換純棉內褲，避免使用堿性洗液，可遵醫囑使用保婦康栓調節菌群平衡。

  預防附件炎需注意經(jīng)期禁止性生活及盆浴，每日用溫水清洗外陰并從前向后擦拭。急性發(fā)作期應臥床休息，下腹部可熱敷緩解疼痛。飲食宜清淡富含維生素，避免辛辣刺激食物。定期婦科檢查有助于早期發(fā)現異常，出現持續腹痛或異常分泌物應及時(shí)就醫，避免轉為慢性炎癥影響生育功能。治療期間應嚴格遵醫囑完成抗生素療程，不可自行停藥。