醫生回答(1)

• 陳勇

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  妊娠期膽汁酸淤積癥可能由遺傳因素、激素水平變化、肝臟代謝異常、環(huán)境因素及胎盤(pán)功能異常等原因引起。妊娠期膽汁酸淤積癥主要表現為皮膚瘙癢、黃疸、膽汁酸升高等癥狀，需通過(guò)藥物治療和定期監測進(jìn)行干預。

  1、遺傳因素

  部分患者存在基因突變，如ABCB4或ABCB11基因缺陷，導致膽汁酸轉運障礙。這類(lèi)患者可能伴隨肝功能異?；蚣易宀∈?。治療需遵醫囑使用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸注射液等藥物，并加強胎兒監護。

  2、激素水平變化

  妊娠期雌激素和孕激素水平升高會(huì )抑制膽汁排泄功能，可能與肝臟毛細膽管膜流動(dòng)性改變有關(guān)?；颊叱Ｒ?jiàn)手掌、足底瘙癢，夜間加重?？勺襻t囑使用消膽胺散緩解癥狀，同時(shí)監測血清膽汁酸水平。

  3、肝臟代謝異常

  妊娠期肝臟對膽汁酸的合成、分泌及重吸收失衡，可能與膽鹽輸出泵功能受損相關(guān)。部分患者會(huì )出現尿色加深、脂肪瀉等癥狀。治療可選用熊去氧膽酸片聯(lián)合維生素K1注射液，預防凝血功能障礙。

  4、環(huán)境因素

  高脂飲食、肥胖或接觸某些化學(xué)物質(zhì)可能誘發(fā)或加重膽汁淤積。這類(lèi)患者常伴隨體重增長(cháng)過(guò)快。建議調整飲食結構，減少動(dòng)物脂肪攝入，必要時(shí)遵醫囑使用護肝片輔助治療。

  5、胎盤(pán)功能異常

  胎盤(pán)分泌的激素和細胞因子可能干擾母體膽汁酸代謝，與胎兒窘迫、早產(chǎn)風(fēng)險增加相關(guān)。需通過(guò)胎心監護和超聲檢查評估胎兒狀況，嚴重時(shí)需提前終止妊娠。

  妊娠期膽汁酸淤積癥患者應保持清淡飲食，避免高膽固醇食物，每日適量飲水促進(jìn)代謝。穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物減少皮膚刺激，避免抓撓瘙癢部位。定期復查肝功能、膽汁酸及胎兒監測指標，出現胎動(dòng)異?；蝠W加劇需立即就醫。保持規律作息，避免過(guò)度勞累，必要時(shí)在醫生指導下進(jìn)行低強度運動(dòng)。