醫(yī)生回答(1)

• 劉晗

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  酒精性肝病的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)飲酒史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查，具體包括長(zhǎng)期過(guò)量飲酒、肝功能異常、超聲或CT顯示肝臟病變以及排除其他肝病。

  1、飲酒史

  長(zhǎng)期每日酒精攝入量超過(guò)40克（女性）或60克（男性），持續(xù)5年以上。診斷需結(jié)合飲酒頻率、種類及持續(xù)時(shí)間綜合評(píng)估。

  2、臨床表現(xiàn)

  可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、右上腹隱痛等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)黃疸、腹水。體格檢查可發(fā)現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣等體征。

  3、實(shí)驗(yàn)室檢查

  血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高最早出現(xiàn)，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶與丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶比值大于2，可伴有膽紅素升高、白蛋白下降。

  4、影像學(xué)檢查

  超聲檢查可見肝臟回聲增粗、脂肪浸潤(rùn)，CT顯示肝臟密度降低。嚴(yán)重者可見門靜脈增寬、脾臟腫大等肝硬化征象。

  建議確診患者立即戒酒，并定期監(jiān)測(cè)肝功能，飲食應(yīng)選擇高蛋白、低脂食物，避免過(guò)硬、過(guò)熱食物刺激消化道。