醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  非淋性前列腺炎可通過(guò)前列腺液檢查、尿常規檢查、尿培養檢查、直腸指檢、影像學(xué)檢查等方式確診。非淋性前列腺炎通常由支原體、衣原體等病原體感染引起，可能伴隨尿頻、尿急、會(huì )陰部脹痛等癥狀。

  1、前列腺液檢查

  通過(guò)直腸按摩獲取前列腺液樣本，顯微鏡下觀(guān)察白細胞數量及卵磷脂小體分布情況。若每高倍視野白細胞超過(guò)10個(gè)或卵磷脂小體減少，提示可能存在炎癥。該檢查需在醫生指導下進(jìn)行，檢查前3天應避免性生活和前列腺按摩。

  2、尿常規檢查

  采用清潔中段尿檢測尿液中白細胞、紅細胞和細菌含量。尿常規中出現白細胞酯酶陽(yáng)性或亞硝酸鹽陽(yáng)性時(shí)需結合其他檢查綜合判斷。檢查前應清潔尿道口，避免月經(jīng)期檢測，留取晨尿可提高準確性。

  3、尿培養檢查

  通過(guò)尿液細菌培養明確致病微生物種類(lèi)，對支原體、衣原體等特殊病原體需采用PCR技術(shù)檢測。尿培養陽(yáng)性結果可指導抗生素選擇，檢查前應停用抗菌藥物至少48小時(shí)，避免標本污染影響結果。

  4、直腸指檢

  醫生通過(guò)手指觸診評估前列腺大小、質(zhì)地及壓痛情況。急性炎癥期前列腺觸痛明顯，慢性期可能觸及質(zhì)地不均的結節。檢查前需排空膀胱，有肛周疾病或凝血功能障礙者應提前告知醫生。

  5、影像學(xué)檢查

  經(jīng)直腸超聲可顯示前列腺內部回聲不均、鈣化灶等異常，CT或MRI用于鑒別前列腺增生、腫瘤等疾病。超聲檢查前需飲水憋尿，金屬植入物患者禁用MRI檢查，造影劑過(guò)敏者需提前聲明。

  確診非淋性前列腺炎后應避免久坐、騎車(chē)等壓迫前列腺的行為，每日飲水保持2000毫升以上。飲食需限制辛辣刺激食物，可適量食用南瓜子、西紅柿等富含鋅和番茄紅素的食物。急性期需臥床休息，遵醫囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊等藥物，定期復查直至癥狀完全消失。治療期間禁止飲酒，性生活需采取防護措施。