醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  兒童發(fā)燒退燒后體溫偏低可能與退熱藥物使用、體溫調(diào)節(jié)異常、感染后反應(yīng)、低血糖或甲狀腺功能異常等因素有關(guān)。建議家長(zhǎng)密切觀察兒童狀態(tài)，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

  1、退熱藥物使用

  部分退熱藥物如對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液、布洛芬混懸滴劑等可能因過量使用或個(gè)體敏感性導(dǎo)致體溫過度下降。兒童服藥后可能出現(xiàn)面色蒼白、四肢發(fā)涼等表現(xiàn)。家長(zhǎng)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制用藥劑量，避免聯(lián)合使用不同退熱藥。若體溫低于36℃并伴隨嗜睡，應(yīng)立即停用退熱藥物并就醫(yī)。

  2、體溫調(diào)節(jié)異常

  發(fā)熱時(shí)機(jī)體代謝加快，退熱后可能出現(xiàn)短暫性體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂。常見于嬰幼兒因汗腺發(fā)育不完善，退熱時(shí)出汗過多導(dǎo)致體溫驟降?？蛇m當(dāng)增加衣物保暖，補(bǔ)充溫?zé)岬钠咸烟撬蚩诜a(bǔ)液鹽，監(jiān)測(cè)體溫變化。若持續(xù)6小時(shí)以上未回升需就醫(yī)排查。

  3、感染后反應(yīng)

  病毒性感染如流感、幼兒急疹等疾病恢復(fù)期，部分兒童會(huì)出現(xiàn)持續(xù)1-2天的低體溫現(xiàn)象。這與炎癥介質(zhì)影響下丘腦體溫調(diào)定點(diǎn)有關(guān)，通常伴隨食欲減退、活動(dòng)減少。家長(zhǎng)可給予易消化的米粥、配方奶等溫?zé)崾澄?，避免物理降溫措施。若合并嘔吐或意識(shí)模糊需急診處理。

  4、低血糖

  發(fā)熱期間能量消耗增加，退熱后未及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)可能導(dǎo)致血糖偏低。表現(xiàn)為體溫35-36℃伴冷汗、煩躁或嗜睡。建議立即喂食含糖食物如蘋果泥、蜂蜜水，糖尿病患兒需檢測(cè)血糖。反復(fù)發(fā)生需檢查胰島素樣生長(zhǎng)因子-1水平排除代謝性疾病。

  5、甲狀腺功能異常

  先天性甲狀腺功能減退或橋本甲狀腺炎患兒易出現(xiàn)退熱后持續(xù)低體溫，常伴隨皮膚干燥、便秘等癥狀。需檢測(cè)游離甲狀腺素和促甲狀腺激素水平，確診后需長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片等替代治療。日常需注意避免受涼，定期復(fù)查甲狀腺功能。

  家長(zhǎng)應(yīng)保持兒童腋溫監(jiān)測(cè)每日3次，維持室溫24-26℃，選擇棉質(zhì)透氣衣物。飲食上少量多餐，優(yōu)先選擇紅棗小米粥、蒸蛋羹等溫補(bǔ)食物，避免生冷飲品。若體溫低于35.5℃超過12小時(shí)，或出現(xiàn)拒食、呼吸急促等表現(xiàn)，需緊急送醫(yī)排查敗血癥、腎上腺皮質(zhì)功能不全等重癥?；謴?fù)期可適當(dāng)進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。