醫(yī)生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  月經(jīng)過后一周大便時(shí)又會(huì)來一點(diǎn)可能是排卵期出血或婦科疾病引起的，常見原因有黃體功能不足、子宮內(nèi)膜息肉、宮頸病變、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤等。建議觀察出血量、顏色及伴隨癥狀，若反復(fù)出現(xiàn)或伴隨腹痛需及時(shí)就醫(yī)。

  1、排卵期出血

  月經(jīng)周期中間出現(xiàn)的少量出血可能與排卵相關(guān)。排卵時(shí)雌激素水平短暫下降，部分子宮內(nèi)膜脫落導(dǎo)致出血，通常持續(xù)1-3天，出血量少且顏色較淡。這種情況無須特殊治療，保持外陰清潔即可。若出血量增多或持續(xù)時(shí)間長，需排除其他病理因素。

  2、黃體功能不足

  黃體分泌孕酮不足會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不穩(wěn)定，可能在月經(jīng)干凈后再次出現(xiàn)點(diǎn)滴出血。常伴有月經(jīng)周期縮短或經(jīng)前淋漓出血，可通過孕激素補(bǔ)充治療改善。黃體酮軟膠囊、地屈孕酮片等藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，同時(shí)需監(jiān)測基礎(chǔ)體溫評估黃體功能。

  3、子宮內(nèi)膜息肉

  子宮內(nèi)膜息肉可能引起非經(jīng)期不規(guī)則出血，尤其在排便時(shí)腹壓增加可能導(dǎo)致息肉表面毛細(xì)血管破裂?；颊呖赡馨橛性陆?jīng)量增多、經(jīng)期延長等癥狀。宮腔鏡檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，小型息肉可遵醫(yī)囑使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，較大息肉需行宮腔鏡下電切術(shù)。

  4、宮頸病變

  宮頸炎、宮頸柱狀上皮外移或?qū)m頸癌前病變可能導(dǎo)致接觸性出血，排便時(shí)可能誘發(fā)。常表現(xiàn)為鮮紅色點(diǎn)滴出血，可伴有白帶增多或同房后出血。需進(jìn)行宮頸TCT和HPV篩查，輕度炎癥可用保婦康栓，高級別病變需行宮頸錐切術(shù)。

  5、內(nèi)分泌失調(diào)

  多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等內(nèi)分泌疾病會(huì)干擾月經(jīng)周期，導(dǎo)致經(jīng)間期出血。可能伴隨痤瘡、多毛、肥胖或月經(jīng)稀發(fā)等癥狀。需檢查性激素六項(xiàng)和甲狀腺功能，遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)周期，同時(shí)需生活方式干預(yù)控制體重。

  建議記錄出血時(shí)間、量及伴隨癥狀，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累，保持規(guī)律作息。穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換，排便后從前向后擦拭以防感染。若出血持續(xù)超過3天、量多或伴有嚴(yán)重腹痛、發(fā)熱，應(yīng)立即就診婦科檢查和超聲排查器質(zhì)性病變。日?？蛇m量增加富含鐵元素的食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等預(yù)防貧血。