醫生回答(1)

• 崔界峰

  副主任醫師 北京回龍觀(guān)醫院

  指導意見(jiàn)：

  焦慮癥患者一般可以生孩子，但需在病情穩定且醫生評估后謹慎備孕。焦慮癥本身不影響生育功能，但妊娠期激素變化可能加重癥狀或影響藥物選擇。

  焦慮癥患者在病情控制良好時(shí)，妊娠風(fēng)險相對較低。通過(guò)規范治療和心理干預，多數患者能維持情緒穩定，胎兒發(fā)育通常不受直接影響。備孕前需與精神科醫生充分溝通，逐步調整可能致畸的抗焦慮藥物，如帕羅西汀片、舍曲林片等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑相對安全，但仍需個(gè)體化評估。妊娠期間建議聯(lián)合心理治療如認知行為療法，定期監測焦慮量表評分，產(chǎn)科檢查需增加頻次。

  若焦慮癥狀未有效控制，妊娠可能誘發(fā)驚恐發(fā)作或抑郁發(fā)作，增加早產(chǎn)、低出生體重等風(fēng)險。部分苯二氮卓類(lèi)藥物如勞拉西泮片可能與新生兒呼吸抑制相關(guān)，孕早期需避免使用。重度焦慮患者若合并自殺傾向或完全無(wú)法停藥，需權衡生育時(shí)機。產(chǎn)后需加強情緒監測，約半數患者可能出現病情波動(dòng)。

  焦慮癥患者產(chǎn)后應保證充足睡眠，家人需協(xié)助照料嬰兒以減輕壓力。哺乳期用藥需選擇乳汁分泌量少的藥物如舍曲林片，避免使用阿普唑侖片等苯二氮卓類(lèi)藥物。定期進(jìn)行放松訓練和正念冥想有助于情緒調節，建議加入母嬰互助小組獲得社會(huì )支持。若出現持續失眠或情緒低落，應及時(shí)復診調整治療方案。