醫(yī)生回答(1)

• 李杰

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  子宮肉瘤絕大多數(shù)屬于惡性腫瘤，僅有極少數(shù)類型可能呈現(xiàn)良性生物學(xué)行為。子宮肉瘤的惡性程度差異與病理分型直接相關(guān)，其中未分化肉瘤、腺肉瘤惡性程度最高。

  1、平滑肌肉瘤

  最常見類型約占子宮肉瘤40%，多數(shù)為高度惡性，早期易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移?？赡芘c抑癌基因突變有關(guān)，典型癥狀包括異常陰道出血、盆腔包塊快速增大。

  2、子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤

  低級(jí)別間質(zhì)肉瘤生長(zhǎng)緩慢，但高級(jí)別類型侵襲性強(qiáng)。與激素受體異常表達(dá)相關(guān)，常見癥狀為月經(jīng)紊亂、下腹墜脹感，確診需依賴病理免疫組化檢測(cè)。

  3、腺肉瘤

  具有上皮和間葉雙相分化的惡性腫瘤，復(fù)發(fā)率可達(dá)50%。與長(zhǎng)期雌激素刺激有關(guān)，臨床表現(xiàn)以絕經(jīng)后出血、子宮增大為主，手術(shù)切除是主要治療手段。

  4、未分化肉瘤

  惡性程度最高且預(yù)后極差的類型，占子宮肉瘤15%。發(fā)病機(jī)制尚未明確，特征性表現(xiàn)為短期內(nèi)子宮體積急劇增大，常伴有癌性疼痛和全身消耗癥狀。

  建議出現(xiàn)異常子宮出血或盆腔包塊等癥狀時(shí)及時(shí)就診婦科腫瘤?？疲ㄟ^(guò)核磁共振和病理活檢明確診斷，治療方案需根據(jù)病理類型個(gè)體化制定。