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胃癌晚期幽門(mén)梗阻可能由腫瘤機械性阻塞、胃壁浸潤僵硬、周?chē)馨徒Y壓迫、消化液分泌異常等原因引起，可通過(guò)胃腸減壓、支架置入、姑息性手術(shù)、營(yíng)養支持等方式緩解癥狀。
1. 腫瘤機械性阻塞胃癌病灶直接堵塞幽門(mén)管腔導致梗阻，表現為嘔吐宿食、上腹膨隆。需通過(guò)胃鏡下支架置入或胃空腸吻合術(shù)解除梗阻，藥物可使用甲氧氯普胺、多潘立酮、奧美拉唑緩解癥狀。
2. 胃壁浸潤僵硬腫瘤浸潤導致幽門(mén)部胃壁失去蠕動(dòng)功能，常伴隨腹痛、消瘦。治療采用靜脈營(yíng)養支持聯(lián)合放療，藥物可選擇順鉑、氟尿嘧啶、紫杉醇等化療方案。
3. 淋巴結壓迫轉移淋巴結從外部壓迫幽門(mén)，可能伴有黃疸、腰背痛。需行淋巴結穿刺明確病理，藥物可用曲馬多、羥考酮、格拉司瓊控制疼痛與嘔吐。
4. 消化液分泌異常腫瘤導致胃酸及消化酶分泌紊亂，引發(fā)嘔吐物帶膽汁。治療采用生長(cháng)抑素類(lèi)似物如奧曲肽，配合質(zhì)子泵抑制劑泮托拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑。
患者應選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐，必要時(shí)通過(guò)鼻腸管進(jìn)行腸內營(yíng)養支持，同時(shí)接受疼痛管理和心理疏導改善生活質(zhì)量。
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