醫生回答(1)

• 汪晨

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  結膜色素痣建議就診眼科。結膜色素痣可能與先天發(fā)育異常、紫外線(xiàn)暴露、慢性炎癥刺激等因素有關(guān)，通常表現為結膜局部顏色改變、無(wú)痛性腫物等癥狀。

  1、眼科檢查

  眼科醫生會(huì )使用裂隙燈顯微鏡詳細觀(guān)察色素痣的大小、形態(tài)、顏色及邊界特征，必要時(shí)進(jìn)行眼前節照相記錄病變情況。對于生長(cháng)迅速或伴有出血的色素痣，可能需行超聲生物顯微鏡檢查評估深層組織受累程度。

  2、病理學(xué)診斷

  當臨床懷疑惡變時(shí)需行手術(shù)切除活檢，病理科醫生將通過(guò)組織學(xué)檢查明確診斷。典型結膜色素痣鏡下可見(jiàn)痣細胞巢分布于上皮基底層或基質(zhì)層，惡性黑色素瘤則表現為細胞異型性和浸潤性生長(cháng)。

  3、腫瘤專(zhuān)科會(huì )診

  確診為惡性黑色素瘤的患者需轉診至腫瘤科，進(jìn)行全身評估排除轉移。腫瘤科醫生會(huì )根據分期制定治療方案，可能涉及擴大切除術(shù)、冷凍治療或放射性粒子植入等綜合治療措施。

  4、整形修復評估

  大面積切除術(shù)后可能造成眼表結構缺損，需由眼整形科醫生評估修復方案。常見(jiàn)修復方式包括結膜自體移植、羊膜移植或瞼板腺重建術(shù)，以恢復眼表解剖結構和生理功能。

  5、長(cháng)期隨訪(fǎng)監測

  良性色素痣患者仍需每6-12個(gè)月復查，監測有無(wú)大小、顏色改變等惡變征兆。隨訪(fǎng)期間會(huì )進(jìn)行視力檢查、眼壓測量和眼底評估，確保病變穩定且未影響視覺(jué)功能。

  發(fā)現結膜色素痣后應避免揉眼和紫外線(xiàn)直射，佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡可降低刺激風(fēng)險。日常觀(guān)察是否有突然增大、出血或視力變化，出現異常及時(shí)復診。術(shù)后患者需按醫囑使用抗生素滴眼液預防感染，保持眼部清潔，定期復查確保無(wú)復發(fā)。飲食注意補充維生素A和抗氧化物質(zhì)，有助于維持眼表健康。