醫生回答(1)

• 張博

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院

  指導意見(jiàn)：

  手骨節腫大可能由外傷性腫脹、骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎等原因引起，需結合具體癥狀及檢查明確診斷。

  1、外傷性腫脹

  手部碰撞或過(guò)度使用可能導致關(guān)節周?chē)浗M織損傷，表現為局部紅腫熱痛。急性期可冰敷制動(dòng)，慢性期建議熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，必要時(shí)使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉凝膠等藥物緩解癥狀。

  2、骨關(guān)節炎

  關(guān)節軟骨退變引發(fā)骨質(zhì)增生，常見(jiàn)于中老年人群，晨起關(guān)節僵硬感明顯。治療包括關(guān)節保護訓練、硫酸氨基葡萄糖膠囊口服，疼痛嚴重時(shí)可關(guān)節腔注射玻璃酸鈉。

  3、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎

  自身免疫性疾病導致滑膜炎癥，典型表現為對稱(chēng)性小關(guān)節腫痛伴晨僵。需早期使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥物，配合康復訓練維持關(guān)節功能。

  4、痛風(fēng)性關(guān)節炎

  尿酸結晶沉積引發(fā)劇烈紅腫痛，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節。急性期可用秋水仙堿片、依托考昔片控制炎癥，慢性期需長(cháng)期服用非布司他片降低血尿酸水平。

  日常應注意避免手部過(guò)度勞損，控制高嘌呤飲食攝入，定期監測關(guān)節變化，若持續腫大或伴有畸形需及時(shí)至風(fēng)濕免疫科就診。