醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  骨穿檢查主要用于診斷缺鐵性貧血、白血病、多發(fā)性骨髓瘤、戈謝病等疾病，范圍涵蓋血液系統(tǒng)常見(jiàn)病至遺傳代謝性罕見(jiàn)病。

  1、缺鐵性貧血

  骨髓穿刺可評(píng)估紅細(xì)胞系增生程度及鐵儲(chǔ)存情況，伴隨血紅蛋白降低、乏力等癥狀，需補(bǔ)充硫酸亞鐵、右旋糖酐鐵等藥物。

  2、白血病

  通過(guò)骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)和流式細(xì)胞術(shù)鑒別白血病類型，可能與染色體異常、苯暴露有關(guān)，表現(xiàn)為發(fā)熱、出血傾向，需聯(lián)合阿糖胞苷、柔紅霉素等化療藥物。

  3、多發(fā)性骨髓瘤

  檢測(cè)骨髓中漿細(xì)胞比例及M蛋白水平，常見(jiàn)骨痛、腎功能損害，治療方案包含硼替佐米、來(lái)那度胺等靶向藥物。

  4、戈謝病

  罕見(jiàn)遺傳病需檢查骨髓泡沫細(xì)胞，可能與葡糖腦苷脂酶缺陷有關(guān)，表現(xiàn)為肝脾腫大，可采用伊米苷酶進(jìn)行酶替代治療。

  檢查前需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，術(shù)后保持穿刺部位清潔干燥，如有持續(xù)疼痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)復(fù)查。