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肺炎患者退燒后仍持續(xù)劇烈咳嗽可能與氣道高反應(yīng)性、炎癥未完全消退或繼發(fā)感染等因素有關(guān)，需結(jié)合痰液性狀、病程時(shí)長(zhǎng)等綜合評(píng)估。
肺炎急性期過(guò)后，支氣管黏膜因炎癥損傷可能導(dǎo)致暫時(shí)性敏感狀態(tài)，表現(xiàn)為干咳或少量白痰。這種咳嗽通常由冷空氣、說(shuō)話等刺激誘發(fā)，肺部聽(tīng)診可聞及散在哮鳴音。氣道高反應(yīng)性咳嗽可持續(xù)2-3周，期間可配合霧化吸入布地奈德混懸液減輕氣道炎癥，口服孟魯司特鈉片調(diào)節(jié)氣道反應(yīng)性。若咳嗽伴黃綠色膿痰，需考慮細(xì)菌性支氣管炎可能，可通過(guò)痰培養(yǎng)確認(rèn)病原體后使用阿莫西林克拉維酸鉀片或左氧氟沙星片治療。
部分患者咳嗽與鼻后滴漏綜合征相關(guān)，常見(jiàn)于合并過(guò)敏性鼻炎或鼻竇炎者。夜間平臥時(shí)分泌物刺激咽喉引發(fā)陣發(fā)性嗆咳，晨起尤為明顯。這類情況需聯(lián)合使用氯雷他定片緩解過(guò)敏反應(yīng)，配合生理鹽水鼻腔沖洗。極少數(shù)患者劇烈咳嗽可能提示肺栓塞等并發(fā)癥，若出現(xiàn)胸痛、咯血、呼吸困難需立即進(jìn)行CT肺動(dòng)脈造影檢查。長(zhǎng)期吸煙者或老年人持續(xù)咳嗽超過(guò)4周時(shí)，應(yīng)排除肺癌、肺結(jié)核等疾病。
恢復(fù)期建議保持室內(nèi)濕度50%-60%，每日飲用1.5-2升溫水稀釋痰液。避免辛辣刺激食物，選擇百合銀耳羹等潤(rùn)肺膳食?？人杂绊懰邥r(shí)可墊高枕頭減少氣道刺激，練習(xí)腹式呼吸降低咳嗽頻率。若咳嗽加重或出現(xiàn)發(fā)熱反復(fù)、痰中帶血等情況，應(yīng)及時(shí)復(fù)查胸部CT評(píng)估肺部病灶變化。
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