醫(yī)生回答(1)

• 張書信

  主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肛門繼發(fā)性瘙癢癥通常由肛周濕疹、痔瘡、真菌感染、寄生蟲感染、糖尿病等因素引起，可通過局部用藥、口服藥物、改善生活習(xí)慣等方式緩解。肛門繼發(fā)性瘙癢癥主要表現(xiàn)為肛門周圍皮膚瘙癢、紅腫、脫屑等癥狀，嚴重時可能出現(xiàn)皮膚破損或繼發(fā)感染。

  1、肛周濕疹

  肛周濕疹可能與局部潮濕、摩擦刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肛門周圍皮膚瘙癢、紅斑、滲出等癥狀?；颊呖勺襻t(yī)囑使用復(fù)方醋酸地塞米松乳膏、氧化鋅軟膏、糠酸莫米松乳膏等藥物緩解癥狀。保持肛周清潔干燥，避免使用刺激性洗劑，穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲有助于改善癥狀。

  2、痔瘡

  痔瘡可能與長期便秘、久坐等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肛門瘙癢、疼痛、便血等癥狀?；颊呖勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓、化痔栓等藥物緩解癥狀。增加膳食纖維攝入，保持規(guī)律排便，避免久坐久站有助于預(yù)防癥狀加重。

  3、真菌感染

  真菌感染可能與局部潮濕、免疫力低下等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肛門周圍環(huán)形紅斑、脫屑、劇烈瘙癢等癥狀?；颊呖勺襻t(yī)囑使用硝酸咪康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬乳膏等抗真菌藥物治療。保持患處清潔干燥，避免搔抓，不與他人共用毛巾等個人物品有助于預(yù)防感染擴散。

  4、寄生蟲感染

  寄生蟲感染可能與蟯蟲感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為夜間肛門劇烈瘙癢、睡眠不安等癥狀?；颊呖勺襻t(yī)囑使用阿苯達唑片、甲苯咪唑片、吡喹酮片等驅(qū)蟲藥物治療。注意個人衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，家庭成員同時消毒衣物有助于預(yù)防重復(fù)感染。

  5、糖尿病

  糖尿病可能與血糖控制不佳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為全身皮膚干燥瘙癢，肛門周圍癥狀可能更為明顯?；颊咝柙卺t(yī)生指導(dǎo)下控制血糖，可使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、胰島素等藥物治療。定期監(jiān)測血糖，保持皮膚清潔保濕，避免過度搔抓有助于緩解癥狀。

  肛門繼發(fā)性瘙癢癥患者應(yīng)注意保持肛周清潔，排便后使用溫水清洗，避免使用肥皂等刺激性清潔產(chǎn)品。穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，避免久坐不動。飲食上應(yīng)避免辛辣刺激性食物，多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果以保持大便通暢。如癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時就醫(yī)明確病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療，切勿自行長期使用含激素類藥物以免造成皮膚損傷。