醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  小腸炎的早期癥狀可能由飲食不當(dāng)、病原體感染、藥物刺激、自身免疫異常、腸道菌群失衡等原因引起，通常表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、惡心嘔吐、發(fā)熱、食欲減退等癥狀。小腸炎可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、補(bǔ)液支持等方式緩解。

  1、飲食不當(dāng)

  進(jìn)食生冷、辛辣或變質(zhì)食物可能直接刺激小腸黏膜，引發(fā)炎癥反應(yīng)。過(guò)量飲酒或攝入高脂食物會(huì)增加腸道消化負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致腸蠕動(dòng)異常。長(zhǎng)期飲食不規(guī)律可能破壞腸道屏障功能，表現(xiàn)為餐后臍周隱痛或陣發(fā)性絞痛，可能伴隨腸鳴音亢進(jìn)。建議暫停刺激性食物，選擇米湯、饅頭等低渣飲食。

  2、病原體感染

  沙門氏菌、大腸桿菌等細(xì)菌感染可通過(guò)污染食物進(jìn)入腸道，產(chǎn)生毒素?fù)p傷上皮細(xì)胞。諾如病毒、輪狀病毒等病毒會(huì)破壞小腸絨毛結(jié)構(gòu)，影響營(yíng)養(yǎng)吸收。寄生蟲(chóng)如賈第鞭毛蟲(chóng)常引起慢性水樣腹瀉。感染性小腸炎多伴有38℃以下低熱，糞便可能呈現(xiàn)黏液狀。確診需進(jìn)行糞便培養(yǎng)或抗原檢測(cè)。

  3、藥物刺激

  非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片可能抑制前列腺素合成，削弱腸道保護(hù)機(jī)制?？股厝绨⒛髁帜z囊可能擾亂腸道菌群平衡，誘發(fā)偽膜性腸炎。化療藥物如氟尿嘧啶注射液會(huì)直接損傷快速增殖的腸黏膜細(xì)胞。藥物相關(guān)性小腸炎通常在用藥后24-72小時(shí)出現(xiàn)絞痛性腹痛，可能伴隨黑便。

  4、自身免疫異常

  克羅恩病屬于慢性非特異性腸道炎癥，病變可累及全消化道。乳糜瀉患者對(duì)麩質(zhì)蛋白產(chǎn)生異常免疫應(yīng)答，導(dǎo)致絨毛萎縮。這類疾病常出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的臍周疼痛，腹瀉糞便多含未消化食物殘?jiān)?。血清學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)抗肌內(nèi)膜抗體或組織轉(zhuǎn)谷氨酰胺酶抗體升高。

  5、腸道菌群失衡

  長(zhǎng)期使用廣譜抗生素、腸道動(dòng)力異?；蛎庖呷毕菘赡軐?dǎo)致益生菌減少，致病菌過(guò)度增殖。艱難梭菌感染會(huì)產(chǎn)生A/B毒素，引發(fā)偽膜性腸炎。菌群失調(diào)性小腸炎常見(jiàn)腹脹、排氣增多，糞便有腐敗臭味。補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等微生態(tài)制劑有助于恢復(fù)平衡。

  出現(xiàn)持續(xù)48小時(shí)以上的腹瀉伴發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)，避免自行使用止瀉藥掩蓋病情。恢復(fù)期應(yīng)選擇低纖維、低乳糖飲食，分次少量補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽。慢性癥狀患者建議記錄飲食日志，定期進(jìn)行腸鏡或膠囊內(nèi)鏡檢查。日常避免空腹進(jìn)食刺激性食物，注意餐具消毒和手部衛(wèi)生。