醫生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  賁門(mén)癌手術(shù)后發(fā)燒可能與術(shù)后感染、吻合口瘺、胸腔積液、藥物反應等因素有關(guān)，需結合具體原因采取抗感染治療或引流等措施。

  1、術(shù)后感染

  手術(shù)創(chuàng )傷導致免疫力下降，細菌侵入引發(fā)感染性發(fā)熱，體溫常超過(guò)38.5℃。需進(jìn)行血常規及細菌培養檢查，可選用頭孢曲松、左氧氟沙星、阿米卡星等抗生素治療。

  2、吻合口瘺

  消化道重建后吻合口愈合不良導致消化液滲漏，引發(fā)化學(xué)性炎癥和感染。表現為高熱伴腹痛，需禁食并采用胃腸減壓，必要時(shí)行二次手術(shù)修補。

  3、胸腔積液

  術(shù)中胸膜損傷或淋巴回流受阻導致液體積聚，可能繼發(fā)細菌感染。通過(guò)胸部CT確診后可行胸腔穿刺引流，配合使用頭孢哌酮舒巴坦等廣譜抗生素。

  4、藥物反應

  術(shù)后使用的鎮痛藥、抗生素等可能引起藥物熱，通常體溫波動(dòng)在37.5-38.5℃。需停用可疑藥物并更換為對乙酰氨基酚等替代藥品。

  術(shù)后應每日監測體溫變化，保持傷口清潔干燥，若持續發(fā)熱超過(guò)3天或出現寒戰需立即復查血常規及影像學(xué)檢查。