醫生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  慢性腎炎綜合征的治療效果與病理類(lèi)型、病程階段及干預時(shí)機有關(guān)，部分患者可通過(guò)規范管理控制病情進(jìn)展，治療方法主要有控制血壓、減少蛋白尿、飲食調節、免疫抑制治療。

  1、控制血壓

  高血壓是加速腎損傷的關(guān)鍵因素，首選血管緊張素轉換酶抑制劑如貝那普利，或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦，兼具降壓和減少蛋白尿作用。

  2、減少蛋白尿

  持續性蛋白尿會(huì )加重腎小球硬化，除降壓藥外可聯(lián)用鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2抑制劑如達格列凈，或醛固酮拮抗劑如螺內酯。

  3、飲食調節

  限制每日蛋白質(zhì)攝入量為0.6-0.8g/kg體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，同時(shí)控制鈉鹽攝入量低于3g/日，減輕腎臟負擔。

  4、免疫抑制治療

  對于病理表現為IgA腎病或膜性腎病的患者，可能需要糖皮質(zhì)激素如潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺進(jìn)行免疫調節，需嚴格監測感染和代謝異常等副作用。

  建議定期監測腎功能指標和尿常規，避免使用腎毒性藥物，合并水腫或電解質(zhì)紊亂時(shí)需及時(shí)調整治療方案。