醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院

  指導意見：

  T淋巴細胞和B淋巴細胞是人體免疫系統(tǒng)的兩種核心細胞，分別負責細胞免疫和體液免疫功能。T淋巴細胞主要在胸腺分化成熟，參與直接殺傷病原體或調控免疫應答；B淋巴細胞在骨髓中發(fā)育，通過產(chǎn)生抗體中和外來抗原。兩者協(xié)同作用構成適應性免疫防御體系。

  1、T淋巴細胞

  T淋巴細胞根據(jù)表面標記和功能可分為輔助性T細胞、細胞毒性T細胞、調節(jié)性T細胞等亞群。輔助性T細胞通過分泌白細胞介素激活其他免疫細胞，細胞毒性T細胞能直接識別并殺傷被病毒感染的細胞或腫瘤細胞，調節(jié)性T細胞則維持免疫耐受防止過度反應。T細胞通過T細胞受體識別抗原提呈細胞表面的MHC-抗原復合物啟動免疫應答，在抗病毒感染、腫瘤免疫監(jiān)視中起關鍵作用。

  2、B淋巴細胞

  B淋巴細胞通過B細胞受體識別游離抗原，在輔助性T細胞協(xié)助下分化為漿細胞和記憶B細胞。漿細胞分泌的免疫球蛋白可中和病原體、激活補體系統(tǒng)，記憶B細胞在二次感染時快速增殖產(chǎn)生高親和力抗體。B細胞還能通過抗原提呈功能激活T細胞，其產(chǎn)生的IgA、IgG、IgM等抗體類型對應不同黏膜和全身免疫保護需求。

  3、發(fā)育過程差異

  T細胞前體從骨髓遷移至胸腺經(jīng)歷陽性選擇和陰性選擇，僅保留能識別自身MHC且不對自身抗原過度反應的克?。籅細胞則在骨髓中經(jīng)歷輕鏈重排、受體編輯等過程消除自身反應性。兩者均通過V(D)J基因重組產(chǎn)生多樣性受體，但T細胞僅識別經(jīng)處理的肽段，B細胞可識別完整抗原的構象表位。

  4、功能協(xié)同機制

  在生發(fā)中心反應中，B細胞將內(nèi)化的抗原加工提呈給濾泡輔助性T細胞，獲得共刺激信號后發(fā)生抗體類別轉換和親和力成熟。細胞毒性T細胞清除被病原體感染的靶細胞后，B細胞產(chǎn)生的抗體可阻止病毒再感染。這種協(xié)同作用在疫苗接種后免疫記憶形成、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病發(fā)生中均有體現(xiàn)。

  5、臨床相關疾病

  T細胞功能缺陷見于艾滋病、DiGeorge綜合征等，表現(xiàn)為機會性感染風險增加；B細胞異常導致X連鎖無丙種球蛋白血癥等抗體缺陷病。慢性淋巴細胞白血病多為B細胞惡性增殖，T細胞淋巴瘤則常見皮膚侵犯。免疫檢查點抑制劑通過阻斷T細胞抑制信號治療腫瘤，利妥昔單抗等B細胞靶向藥用于自身免疫病治療。

  維持淋巴細胞功能需保證優(yōu)質蛋白攝入如魚肉蛋奶，補充維生素A、鋅等免疫相關營養(yǎng)素。規(guī)律運動可促進淋巴細胞循環(huán)，但過度訓練可能暫時抑制免疫功能。避免電離輻射和苯等化學物質接觸，接種疫苗可特異性激活淋巴細胞記憶功能。出現(xiàn)反復感染、淋巴結腫大等癥狀時建議進行淋巴細胞亞群檢測。