醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  前列腺尿道口結石可通過(guò)多飲水、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)尿道取石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。前列腺尿道口結石可能與尿路感染、前列腺增生、尿液濃縮、代謝異常、尿道狹窄等因素有關(guān)，通常表現為排尿困難、尿頻、尿痛、血尿、下腹部疼痛等癥狀。

  1、多飲水

  多飲水有助于增加尿量，沖刷尿道，促進(jìn)小結石排出。每日飲水量建議達到2000-3000毫升，可分次少量飲用。避免飲用濃茶、咖啡等可能加重尿液濃縮的飲品。適當增加柑橘類(lèi)水果攝入，有助于堿化尿液，減少結石形成概率。

  2、藥物治療

  藥物治療適用于直徑小于6毫米的結石。常用藥物包括鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、排石顆粒等。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛尿道平滑肌，枸櫞酸氫鉀鈉顆粒能堿化尿液，排石顆粒具有利尿通淋功效。使用藥物需嚴格遵醫囑，不可自行調整劑量。

  3、體外沖擊波碎石術(shù)

  體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑6-20毫米的結石。該方法通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦于結石，使其碎裂成小顆粒后隨尿液排出。治療過(guò)程無(wú)需開(kāi)刀，創(chuàng )傷小，恢復快。術(shù)后可能出現血尿、疼痛等暫時(shí)性不適，通常1-2天內可緩解。

  4、經(jīng)尿道取石術(shù)

  經(jīng)尿道取石術(shù)適用于較大或位置特殊的結石。醫生通過(guò)尿道插入內窺鏡和碎石設備，在直視下將結石粉碎并取出。該方法可一次性清除結石，但對操作技術(shù)要求較高。術(shù)后需留置導尿管1-3天，注意保持會(huì )陰部清潔，預防感染。

  5、開(kāi)放手術(shù)

  開(kāi)放手術(shù)適用于結石體積巨大或合并嚴重并發(fā)癥的情況。通過(guò)手術(shù)切口直接取出結石，同時(shí)處理可能存在的尿道狹窄或前列腺增生等問(wèn)題。手術(shù)創(chuàng )傷較大，恢復期較長(cháng)，通常作為其他治療方法無(wú)效時(shí)的選擇。術(shù)后需密切觀(guān)察傷口情況，定期復查。

  前列腺尿道口結石患者日常應注意保持充足水分攝入，避免長(cháng)時(shí)間憋尿。飲食上限制高草酸食物如菠菜、花生等，減少高嘌呤食物攝入。適度運動(dòng)有助于預防結石形成，但應避免劇烈運動(dòng)導致結石移位引發(fā)疼痛。定期進(jìn)行泌尿系統檢查，及時(shí)發(fā)現并處理異常情況。出現排尿異常癥狀時(shí)應盡早就醫，避免延誤治療。