醫(yī)生回答(1)

• 廖張?jiān)?/span>

  主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  病毒性腦炎二次復(fù)發(fā)可通過(guò)抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)、對(duì)癥支持治療、預(yù)防并發(fā)癥等方式治療。病毒性腦炎復(fù)發(fā)通常由免疫力低下、病毒潛伏感染、治療不徹底、基礎(chǔ)疾病控制不佳等原因引起。

  1、抗病毒治療

  阿昔洛韋、更昔洛韋、膦甲酸鈉等抗病毒藥物可抑制病毒復(fù)制，需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病原體檢測(cè)結(jié)果選擇用藥，治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能。

  2、免疫調(diào)節(jié)

  靜脈注射免疫球蛋白可調(diào)節(jié)免疫功能，糖皮質(zhì)激素如地塞米松能減輕腦水腫，使用需嚴(yán)格遵循適應(yīng)證并注意感染風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)。

  3、對(duì)癥支持

  甘露醇可降低顱內(nèi)壓，苯巴比妥能控制癲癇發(fā)作，對(duì)高熱患者需物理降溫，維持水電解質(zhì)平衡至關(guān)重要。

  4、預(yù)防并發(fā)癥

  定期進(jìn)行腦電圖和影像學(xué)復(fù)查，康復(fù)訓(xùn)練改善神經(jīng)功能缺損，接種疫苗預(yù)防呼吸道感染等誘發(fā)因素。

  復(fù)發(fā)患者應(yīng)臥床休息，保持室內(nèi)通風(fēng)，進(jìn)食高蛋白高維生素流質(zhì)飲食，密切觀察意識(shí)狀態(tài)變化并及時(shí)復(fù)診。