醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  月經(jīng)血變成褐色可能是經(jīng)血氧化或排出不暢的表現(xiàn)，通常與激素波動、子宮收縮異常、子宮內(nèi)膜病變等因素有關(guān)。褐色經(jīng)血可能由月經(jīng)初期/末期血液滯留氧化、黃體功能不足、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜炎、宮腔粘連等引起，可通過調(diào)整生活方式、藥物干預(yù)或手術(shù)治療改善。

  1、經(jīng)血氧化

  月經(jīng)初期或末期出血量較少時，血液在宮腔或陰道內(nèi)停留時間延長，血紅蛋白中的鐵元素與空氣接觸后氧化，導(dǎo)致顏色變深呈褐色。這種情況屬于生理現(xiàn)象，無須特殊處理，保持外陰清潔即可。若伴隨明顯腹痛或異味，需排除感染可能。

  2、黃體功能不足

  孕激素分泌不足會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜脫落不完全，陳舊血液混合新鮮出血形成褐色分泌物。可能伴有月經(jīng)周期縮短、經(jīng)前點(diǎn)滴出血等癥狀。確診需通過血清孕酮檢測，可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物補(bǔ)充孕激素，同時建議避免過度節(jié)食或劇烈運(yùn)動。

  3、子宮內(nèi)膜異位癥

  異位內(nèi)膜組織導(dǎo)致經(jīng)血排出受阻，陳舊血液積聚后顏色加深。典型癥狀包括進(jìn)行性痛經(jīng)、性交痛及不孕，盆腔檢查可能觸及觸痛結(jié)節(jié)。臨床常用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，醋酸亮丙瑞林微球抑制卵巢功能，嚴(yán)重者需腹腔鏡手術(shù)切除病灶。

  4、子宮內(nèi)膜炎

  細(xì)菌感染引起的子宮內(nèi)膜炎癥會導(dǎo)致經(jīng)血混合炎性分泌物，呈現(xiàn)褐色并伴有惡臭。急性期可能出現(xiàn)發(fā)熱、下腹壓痛，慢性期常見經(jīng)期延長。需進(jìn)行宮頸分泌物培養(yǎng)，可選用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染治療，治療期間禁止性生活。

  5、宮腔粘連

  人工流產(chǎn)或?qū)m腔操作后子宮內(nèi)膜受損粘連，經(jīng)血流出通道狹窄致使血液滯留變色。患者常有月經(jīng)量銳減、繼發(fā)閉經(jīng)等癥狀。宮腔鏡檢查可明確診斷，輕度粘連可用雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，重度需行宮腔鏡粘連分離術(shù)并放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連。

  建議記錄月經(jīng)周期變化情況，避免經(jīng)期盆浴及劇烈運(yùn)動。日?？蛇m量飲用姜茶促進(jìn)血液循環(huán)，增加核桃、深海魚等富含歐米伽3脂肪酸的食物攝入。若褐色經(jīng)血持續(xù)3個月以上，或伴隨嚴(yán)重腹痛、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時進(jìn)行婦科超聲及激素六項檢查。注意選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，避免使用含香精的衛(wèi)生用品刺激會陰皮膚。