醫(yī)生回答(1)

• 公衍民

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  孕前服用葉酸可預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷，降低妊娠期貧血風(fēng)險，主要有胎兒發(fā)育保障、母體營養(yǎng)儲備、胚胎健康基礎(chǔ)、妊娠并發(fā)癥預(yù)防四點(diǎn)作用。

  1、胎兒發(fā)育保障

  葉酸參與DNA合成與細(xì)胞分裂，胎兒神經(jīng)管閉合期（孕早期）需足量葉酸支持。缺乏可能導(dǎo)致脊柱裂、無腦兒等畸形。建議孕前3個月起每日補(bǔ)充400微克葉酸片劑，如葉酸片、復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片等。

  2、母體營養(yǎng)儲備

  妊娠期母體血容量增加導(dǎo)致葉酸需求激增，孕前補(bǔ)充可建立肝臟儲存。缺乏易引發(fā)巨幼細(xì)胞性貧血，表現(xiàn)為乏力、心悸?？膳浜暇S生素B12服用葉酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊等。

  3、胚胎健康基礎(chǔ)

  葉酸輔助同型半胱氨酸代謝，缺乏可能干擾胎盤血管形成，增加流產(chǎn)、早產(chǎn)概率。合并糖尿病或肥胖的孕婦可選用含葉酸的復(fù)合維生素，如多維元素片（29）、瑪特納片等。

  4、妊娠并發(fā)癥預(yù)防

  足夠葉酸水平可降低妊娠高血壓、子癇前期風(fēng)險?；騇THFR突變者需改用活性葉酸制劑。推薦孕前檢查葉酸代謝基因，選擇普通葉酸片或甲基葉酸營養(yǎng)素補(bǔ)充劑。

  計劃懷孕女性應(yīng)通過深色蔬菜、動物肝臟等食物攝入天然葉酸，同時每日補(bǔ)充合成葉酸制劑直至孕后3個月，哺乳期可繼續(xù)維持適量補(bǔ)充。