醫(yī)生回答(1)

• 陶新曹

  副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  支氣管哮喘與心源性哮喘可通過(guò)發(fā)病機(jī)制、誘因、癥狀特征及檢查結(jié)果進(jìn)行鑒別，二者主要區(qū)別在于前者屬于氣道慢性炎癥，后者由心力衰竭引發(fā)。

  1、發(fā)病機(jī)制

  支氣管哮喘是氣道高反應(yīng)性導(dǎo)致的慢性炎癥，多與過(guò)敏原接觸有關(guān)；心源性哮喘因左心功能不全導(dǎo)致肺靜脈壓升高，引發(fā)肺水腫。

  2、典型誘因

  支氣管哮喘常見于接觸粉塵、花粉等過(guò)敏原或冷空氣刺激；心源性哮喘常由勞累、夜間平臥位誘發(fā)，多見于高血壓或冠心病患者。

  3、癥狀特征

  支氣管哮喘表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難伴哮鳴音，癥狀可逆；心源性哮喘呈混合性呼吸困難，聽診肺部濕啰音明顯，常伴端坐呼吸。

  4、輔助檢查

  支氣管哮喘肺功能檢查顯示阻塞性通氣障礙，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性；心源性哮喘可見心影擴(kuò)大、BNP升高，胸片顯示肺淤血征象。

  出現(xiàn)喘息癥狀應(yīng)及時(shí)完善肺功能、心臟超聲等檢查，避免誤診延誤治療，日常需記錄癥狀發(fā)作時(shí)間和誘因供醫(yī)生參考。