醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  四個(gè)月寶寶大便紅血絲可能與肛裂、牛奶蛋白過(guò)敏、細菌性腸炎、腸套疊、腸道息肉等因素有關(guān)，可通過(guò)調整喂養方式、更換奶粉、藥物治療、手術(shù)干預等方式處理。建議及時(shí)就醫明確病因，避免延誤治療。

  1、肛裂

  寶寶排便時(shí)因糞便干硬或用力過(guò)度可能導致肛門(mén)黏膜撕裂，表現為大便表面附著(zhù)鮮紅色血絲，通常伴隨排便哭鬧。家長(cháng)需檢查肛門(mén)周?chē)欠裼辛押?，可使用溫水清洗后涂抹紅霉素軟膏或凡士林保護創(chuàng )面，增加母乳喂養頻率或遵醫囑使用乳果糖口服溶液軟化糞便。日常需注意保持臀部清潔干燥。

  2、牛奶蛋白過(guò)敏

  配方奶喂養的寶寶可能對牛奶蛋白不耐受，引發(fā)過(guò)敏性結腸炎，導致黏液血便伴腹瀉、嘔吐。家長(cháng)需在醫生指導下更換深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方奶粉，必要時(shí)使用蒙脫石散止瀉，配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調節腸道菌群。母乳喂養母親應避免攝入牛奶及乳制品。

  3、細菌性腸炎

  沙門(mén)氏菌或志賀菌感染可引起腸道黏膜損傷，出現暗紅色血便伴發(fā)熱、腹痛。需采集糞便樣本進(jìn)行細菌培養確診，遵醫囑使用頭孢克肟顆?？垢腥?，口服補液鹽Ⅲ預防脫水，避免使用止瀉藥抑制病原體排出。家長(cháng)需嚴格消毒奶瓶，接觸寶寶前后徹底洗手。

  4、腸套疊

  腸道節段性套疊會(huì )導致果醬樣血便伴陣發(fā)性哭鬧、嘔吐，腹部超聲可確診。發(fā)病48小時(shí)內可通過(guò)空氣灌腸復位，晚期需行腸切除吻合術(shù)。家長(cháng)發(fā)現寶寶出現蜷腿哭鬧、拒食等癥狀時(shí)須立即急診，延誤治療可能導致腸壞死。

  5、腸道息肉

  幼年性息肉好發(fā)于直腸，無(wú)痛性便血為典型表現，結腸鏡檢查可確診。較小息肉可在腸鏡下切除，較大息肉需外科手術(shù)摘除。術(shù)后需定期復查，觀(guān)察有無(wú)復發(fā)跡象。家長(cháng)應記錄寶寶便血頻率和血量變化供醫生參考。

  四個(gè)月寶寶消化系統發(fā)育不完善，便血可能提示嚴重疾病。家長(cháng)需保留異常尿布樣本供醫生查看，避免自行使用止血藥物。母乳喂養母親應保持飲食清淡，配方奶喂養需按標準比例沖泡。日常注意觀(guān)察寶寶精神狀態(tài)、進(jìn)食量及體重增長(cháng)情況，出現持續血便、發(fā)熱或嗜睡時(shí)需緊急就醫。護理期間臀部清洗應使用溫水而非濕巾，防止皮膚破損繼發(fā)感染。