醫(yī)生回答(1)

• 張博

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  骶骨突出可能由外傷、腰骶部勞損、先天發(fā)育異常、骶髂關(guān)節(jié)炎等原因引起，通常表現(xiàn)為下腰部疼痛、活動受限等癥狀。

  1、外傷

  骶骨受到外力撞擊可能導(dǎo)致骨膜損傷或局部血腫形成，急性期建議臥床制動，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊、氟比洛芬凝膠貼膏緩解疼痛。

  2、腰骶部勞損

  長期不良姿勢或過度負重會造成骶骨周圍肌肉韌帶慢性損傷，減少久坐時間并配合熱敷理療，疼痛顯著時可使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片、依托考昔片。

  3、先天發(fā)育異常

  骶椎隱性脊柱裂等發(fā)育異?？赡苄纬删植抗切月∑穑魺o神經(jīng)壓迫癥狀無須特殊治療，伴隨頑固性疼痛需考慮骶神經(jīng)阻滯或外科矯正手術(shù)。

  4、骶髂關(guān)節(jié)炎

  強直性脊柱炎或感染性關(guān)節(jié)炎可導(dǎo)致骶骨邊緣骨質(zhì)增生，需完善HLA-B27及MRI檢查，治療可選用柳氮磺吡啶腸溶片、甲氨蝶呤片、阿達木單抗注射液。

  日常應(yīng)避免骶部受涼及劇烈運動，睡眠時選擇硬板床減輕脊柱壓力，若出現(xiàn)下肢放射痛或二便異常需及時就醫(yī)排查椎管內(nèi)病變。