醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  寶寶大便脂肪球2+通常提示糞便中存在較多未消化的脂肪，可能與消化吸收不良有關(guān)。常見(jiàn)原因包括飲食結(jié)構(gòu)不合理、乳糖不耐受、腸道感染、胰腺功能異常、膽汁分泌不足等。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶寶寶就醫(yī)檢查，明確具體病因后針對(duì)性處理。

  1、飲食因素

  母乳或配方奶中脂肪含量過(guò)高，或過(guò)早添加高脂輔食可能導(dǎo)致脂肪消化不完全。嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育不完善，脂肪酶分泌不足時(shí)，攝入過(guò)多脂肪易形成脂肪球。家長(zhǎng)需調(diào)整喂養(yǎng)方式，母乳喂養(yǎng)者減少自身高脂飲食，配方奶喂養(yǎng)者可嘗試低脂配方，輔食添加遵循由少到多原則。

  2、乳糖不耐受

  原發(fā)性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏會(huì)導(dǎo)致乳糖分解障礙，未消化的乳糖在腸道發(fā)酵產(chǎn)生酸性環(huán)境，影響脂肪乳化吸收。表現(xiàn)為大便酸臭、泡沫多伴脂肪球?？赏ㄟ^(guò)大便還原糖檢測(cè)確診，建議家長(zhǎng)選擇無(wú)乳糖配方奶粉，或遵醫(yī)囑補(bǔ)充乳糖酶制劑如乳糖酶顆粒。

  3、腸道感染

  輪狀病毒、諾如病毒等腸道感染會(huì)損傷小腸絨毛，導(dǎo)致脂肪吸收面積減少。多伴有腹瀉、發(fā)熱癥狀，糞便檢查可見(jiàn)白細(xì)胞。需遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物，同時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。

  4、胰腺疾病

  先天性胰腺纖維化、胰管梗阻等疾病會(huì)導(dǎo)致胰脂肪酶分泌不足。典型表現(xiàn)為脂肪瀉、營(yíng)養(yǎng)不良，糞便呈油脂狀。需通過(guò)影像學(xué)檢查和胰腺外分泌功能試驗(yàn)確診，家長(zhǎng)應(yīng)遵醫(yī)囑使用胰酶腸溶膠囊替代治療，并監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。

  5、肝膽疾病

  膽道閉鎖、膽汁淤積等疾病致使膽汁酸缺乏，影響脂肪乳化。常伴黃疸、陶土色大便，血液檢查顯示直接膽紅素升高。需超聲檢查明確診斷，家長(zhǎng)需配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)治療或使用熊去氧膽酸膠囊等藥物促進(jìn)膽汁排泄。

  發(fā)現(xiàn)寶寶大便脂肪球2+時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)記錄排便次數(shù)、性狀變化，避免擅自使用止瀉藥物。喂養(yǎng)時(shí)注意奶具消毒，輔食選擇低脂易消化食物如米糊、蘋(píng)果泥。定期監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)曲線，如伴隨持續(xù)腹瀉、血便、生長(zhǎng)遲緩等癥狀需立即就醫(yī)。醫(yī)生可能建議進(jìn)行糞便培養(yǎng)、血液生化或影像學(xué)檢查以明確病因，根據(jù)檢查結(jié)果制定個(gè)性化治療方案。