醫(yī)生回答(1)

• 郭朝陽(yáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  傷寒副傷寒是由傷寒桿菌和甲型副傷寒桿菌引起的急性腸道傳染病，典型表現(xiàn)包括持續(xù)發(fā)熱、玫瑰疹、相對(duì)緩脈、肝脾腫大，主要通過糞-口途徑傳播。

  1、病原體特征

  傷寒桿菌和甲型副傷寒桿菌屬于沙門氏菌屬，革蘭氏陰性桿菌，可在水中存活數(shù)周，耐低溫但不耐高溫和消毒劑。

  2、傳播途徑

  主要通過被污染的水源或食物經(jīng)糞-口途徑傳播，蒼蠅可作為機(jī)械性傳播媒介，密切接觸者也有感染風(fēng)險(xiǎn)。

  3、臨床表現(xiàn)

  典型病程分為初期、極期、緩解期、恢復(fù)期，特征性表現(xiàn)包括階梯式發(fā)熱、薔薇疹、相對(duì)緩脈，重癥可并發(fā)腸出血或腸穿孔。

  4、診斷治療

  血培養(yǎng)和骨髓培養(yǎng)為確診依據(jù)，肥達(dá)試驗(yàn)輔助診斷。常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢曲松、阿奇霉素，重癥需住院對(duì)癥支持治療。

  預(yù)防需做好飲水消毒和食品衛(wèi)生，流行區(qū)建議接種Vi多糖疫苗，出現(xiàn)不明原因持續(xù)發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就診排查。