醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  寶寶吃奶第一口老干嘔可能與喂養(yǎng)姿勢不當(dāng)、胃食管反流、過敏反應(yīng)、口腔敏感或感染等因素有關(guān)?？赏ㄟ^調(diào)整喂養(yǎng)方式、排查過敏原、就醫(yī)檢查等方式干預(yù)。

  1、喂養(yǎng)姿勢不當(dāng)

  哺乳時若寶寶頭部低于身體或含接乳頭不充分，容易吸入空氣刺激咽喉引發(fā)干嘔。建議家長采用45度斜抱姿勢，確保寶寶頭部略高于胃部，哺乳后豎抱拍嗝10-20分鐘。觀察是否因奶流過急導(dǎo)致，必要時可用手指輕壓乳暈控制流速。

  2、胃食管反流

  嬰兒賁門括約肌發(fā)育不完善可能導(dǎo)致胃酸反流，表現(xiàn)為進(jìn)食初期頻繁干嘔。常伴隨吐奶、夜間哭鬧等癥狀。可遵醫(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)胃腸功能，或鋁碳酸鎂混懸液保護(hù)黏膜。喂養(yǎng)后保持直立位30分鐘，少量多餐有助于緩解。

  3、牛奶蛋白過敏

  配方奶喂養(yǎng)的寶寶可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)，早期表現(xiàn)為進(jìn)食后干嘔伴濕疹或腹瀉。建議家長更換深度水解蛋白配方粉，如紐康特氨基酸配方粉。母乳喂養(yǎng)者需母親忌口牛奶、雞蛋等常見致敏食物2-4周觀察癥狀變化。

  4、口腔敏感期

  3-5月齡寶寶處于口欲期，舌咽神經(jīng)敏感度較高，奶嘴觸碰軟腭可能觸發(fā)干嘔反射?？蛇x擇流量較小的S號奶嘴，喂養(yǎng)前用溫水浸泡奶嘴使其變軟。日常用紗布指套輕柔按摩牙齦，幫助適應(yīng)口腔刺激。

  5、呼吸道感染

  鼻塞或咽喉炎癥會導(dǎo)致吞咽協(xié)調(diào)障礙，表現(xiàn)為吃奶時干嘔伴咳嗽。需就醫(yī)排除呼吸道合胞病毒感染，可遵醫(yī)囑使用生理性海水鼻腔噴霧劑緩解鼻塞，或小兒豉翹清熱顆?？共《?。保持室內(nèi)濕度50%-60%，喂養(yǎng)前清理鼻腔分泌物。

  家長需記錄寶寶干嘔頻次、伴隨癥狀及喂養(yǎng)細(xì)節(jié)，避免強(qiáng)迫進(jìn)食。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)保持飲食清淡，配方奶喂養(yǎng)需嚴(yán)格消毒器具。若持續(xù)嘔吐伴體重下降、血便或發(fā)熱，應(yīng)立即兒科就診排查先天性幽門狹窄等器質(zhì)性疾病。日?？勺龈共宽槙r針按摩促進(jìn)胃腸蠕動，每次哺乳間隔2-3小時為宜。