醫(yī)生回答(1)

• 咸國哲

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肝島通常指脂肪肝背景中未被脂肪浸潤的正常肝組織區(qū)域，影像學(xué)檢查中表現(xiàn)為局灶性脂肪缺失，可能與代償性血流分布異常、局部代謝差異、肝炎后修復(fù)及血管畸形等因素有關(guān)。

  1、血流分布異常

  門靜脈分支受壓導(dǎo)致局部血流灌注增加，形成相對高灌注區(qū)，超聲或CT顯示為邊界清晰的正常密度影，通常無需特殊處理，建議定期隨訪觀察。

  2、代謝差異

  肝內(nèi)特定區(qū)域線粒體功能活躍，脂肪酸氧化能力較強(qiáng)，在脂肪肝背景下呈現(xiàn)孤立性低脂表現(xiàn)，可通過肝功能檢查評估，合并轉(zhuǎn)氨酶升高時可使用水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等保肝藥物。

  3、炎癥后修復(fù)

  既往肝炎病灶愈合后纖維化重構(gòu)，導(dǎo)致局部脂肪沉積障礙，常伴有肝內(nèi)鈣化灶，需排除乙肝病毒DNA復(fù)制活躍情況，必要時聯(lián)合恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片抗病毒治療。

  4、血管結(jié)構(gòu)異常

  先天性動靜脈瘺或血管瘤壓迫形成局部缺氧環(huán)境，抑制脂肪合成酶活性，增強(qiáng)CT可見異常血管影，嚴(yán)重者需介入栓塞治療，輕度者推薦維生素E軟膠囊、谷胱甘肽片改善肝細(xì)胞代謝。

  發(fā)現(xiàn)肝島應(yīng)完善乙肝兩對半、肝功能及彈性超聲檢查，日常避免高脂飲食和酒精攝入，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族。