醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肌酐高通常不會(huì)直接引起皮膚病，但嚴(yán)重腎功能不全可能導(dǎo)致皮膚病變。肌酐升高多提示腎功能異常，而尿毒癥期可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、色素沉著等繼發(fā)表現(xiàn)。

  腎功能異常早期可能僅表現(xiàn)為肌酐升高，此時(shí)皮膚癥狀較少。隨著腎功能惡化，體內(nèi)毒素蓄積可刺激皮膚神經(jīng)末梢，導(dǎo)致頑固性瘙癢。尿毒癥患者常見皮膚干燥脫屑，可能與皮脂腺萎縮及汗液分泌減少有關(guān)。部分患者出現(xiàn)尿素霜沉積，表現(xiàn)為皮膚表面白色粉末狀結(jié)晶。慢性腎病患者因貧血可導(dǎo)致面色蒼白，甲狀旁腺功能亢進(jìn)可能引發(fā)皮膚鈣化結(jié)節(jié)。

  少數(shù)情況下，腎功能不全可能誘發(fā)特殊皮膚病變。尿毒癥性瘙癢癥可影響全身皮膚，夜間加重。獲得性穿通性皮膚病表現(xiàn)為角化性丘疹，多發(fā)生于四肢。遲發(fā)性皮膚卟啉癥可見光敏性水皰，與肝臟代謝異常相關(guān)。這些病變通常出現(xiàn)在腎小球?yàn)V過率低于15ml/min的終末期腎病患者中。

  建議肌酐升高患者定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)，出現(xiàn)皮膚癥狀時(shí)需排查尿毒癥相關(guān)病變。日常應(yīng)保持皮膚清潔濕潤(rùn)，避免搔抓，選擇寬松棉質(zhì)衣物。嚴(yán)重瘙癢可遵醫(yī)囑使用加巴噴丁膠囊、鹽酸西替利嗪片等藥物，皮膚鈣化需控制血磷水平。終末期腎病患者需考慮血液透析或腎移植治療。