醫(yī)生回答(1)

• 徐建威

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  傷口是否感染破傷風(fēng)需結(jié)合臨床表現(xiàn)和受傷情況綜合判斷，主要觀察傷口特征、肌肉痙攣表現(xiàn)、全身癥狀、暴露風(fēng)險(xiǎn)因素等指標(biāo)。

  1、傷口特征

  深而窄的污染傷口風(fēng)險(xiǎn)較高，如被生銹金屬刺傷或沾染泥土的傷口，此類傷口需徹底清創(chuàng)并接種破傷風(fēng)免疫球蛋白。

  2、肌肉痙攣

  特征性表現(xiàn)為咬肌痙攣導(dǎo)致的牙關(guān)緊閉，后續(xù)可能出現(xiàn)頸部、軀干肌肉強(qiáng)直性抽搐，需立即使用破傷風(fēng)抗毒素治療。

  3、全身癥狀

  早期可有發(fā)熱、頭痛等前驅(qū)癥狀，典型表現(xiàn)為自主神經(jīng)功能紊亂如血壓波動、心律失常，需重癥監(jiān)護(hù)治療。

  4、暴露風(fēng)險(xiǎn)

  未全程接種疫苗者、農(nóng)業(yè)勞作受傷者風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，這類人群受傷后建議預(yù)防性注射破傷風(fēng)類毒素疫苗。

  保持傷口清潔干燥，避免接觸污染物，受傷后及時(shí)就醫(yī)評估破傷風(fēng)暴露風(fēng)險(xiǎn)并規(guī)范處理傷口。