醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  老年性陰道炎通?？勺襻t(yī)囑使用雌三醇乳膏、普羅雌烯乳膏、甲硝唑栓、克霉唑栓、乳酸菌陰道膠囊等藥物治療。老年性陰道炎多因雌激素水平下降導(dǎo)致陰道黏膜萎縮、抵抗力降低引發(fā)感染，需結(jié)合病原體類型選擇藥物。

  1、雌三醇乳膏

  雌三醇乳膏適用于雌激素缺乏引起的陰道萎縮癥狀，可促進(jìn)陰道黏膜修復(fù)。該藥為局部外用雌激素制劑，能改善陰道干澀、灼痛等不適，使用前需排除乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌等雌激素依賴性腫瘤病史。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括乳房脹痛、陰道點(diǎn)滴出血等。

  2、普羅雌烯乳膏

  普羅雌烯乳膏屬于局部雌激素藥物，可緩解老年性陰道炎導(dǎo)致的陰道黏膜充血及分泌物異常。其作用局限于陰道局部，全身吸收量少，安全性較高。需注意用藥期間避免使用其他陰道制劑，防止藥物相互作用。

  3、甲硝唑栓

  甲硝唑栓針對(duì)合并厭氧菌感染的老年性陰道炎，能有效殺滅陰道毛滴蟲(chóng)及厭氧菌。該藥通過(guò)破壞病原體DNA結(jié)構(gòu)發(fā)揮作用，使用后可能出現(xiàn)陰道灼熱感或金屬味等副作用。治療期間須禁止飲酒，防止雙硫侖樣反應(yīng)。

  4、克霉唑栓

  克霉唑栓適用于合并念珠菌感染的老年性陰道炎，通過(guò)抑制真菌細(xì)胞膜合成發(fā)揮抗真菌作用。典型癥狀為豆腐渣樣白帶伴劇烈瘙癢，用藥后癥狀多可緩解。需注意妊娠期慎用，且需完成全程治療以防復(fù)發(fā)。

  5、乳酸菌陰道膠囊

  乳酸菌陰道膠囊可補(bǔ)充陰道益生菌，恢復(fù)陰道微生態(tài)平衡。適用于治療后期的輔助治療或預(yù)防復(fù)發(fā)，通過(guò)產(chǎn)生乳酸降低陰道pH值抑制致病菌。使用時(shí)應(yīng)避開(kāi)抗生素治療期，建議睡前放置以延長(zhǎng)藥物作用時(shí)間。

  老年性陰道炎患者日常需保持外陰清潔干燥，避免使用堿性洗液沖洗陰道。建議穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，飲食適當(dāng)增加豆制品等植物雌激素?cái)z入。若用藥后癥狀無(wú)改善或出現(xiàn)異常出血，應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作者需排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病。