醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腺肌癥患者在非月經(jīng)期可能出現(xiàn)疼痛，但概率較低；該疾病可能影響懷孕，但并非絕對不孕。腺肌癥是子宮內(nèi)膜組織侵入子宮肌層引起的疾病，典型癥狀為經(jīng)期疼痛和月經(jīng)量增多，部分患者可能出現(xiàn)非經(jīng)期盆腔隱痛或性交痛。懷孕方面，輕度腺肌癥患者仍有自然受孕可能，但中重度患者可能因子宮環(huán)境改變導(dǎo)致受孕困難或流產(chǎn)風(fēng)險增加。

  非月經(jīng)期疼痛通常與病灶局部炎癥反應(yīng)或子宮收縮異常有關(guān)。部分患者因病灶持續(xù)刺激，可能表現(xiàn)為慢性盆腔痛或腰骶部酸脹，疼痛程度較經(jīng)期輕但持續(xù)時間長。這類疼痛可通過熱敷緩解，若癥狀明顯需就醫(yī)排除其他盆腔疾病。懷孕相關(guān)問題上，腺肌癥可能通過改變子宮蠕動波、影響胚胎著床或引發(fā)免疫微環(huán)境異常等機(jī)制干擾受孕。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，病灶局限且子宮形態(tài)未明顯變形的患者，通過規(guī)范治療仍有較高妊娠成功率。

  少數(shù)患者可能出現(xiàn)與月經(jīng)周期完全無關(guān)的劇烈疼痛，這種情況需警惕病灶穿透子宮漿膜層或合并子宮內(nèi)膜異位癥。疼痛突然加重可能提示子宮腺肌瘤變性或病灶內(nèi)出血，需急診處理。對于懷孕，若子宮均勻性增大超過孕10周大小或合并嚴(yán)重粘連時，自然受孕概率顯著降低。這類患者可能需要輔助生殖技術(shù)干預(yù)，但需注意妊娠期子宮破裂風(fēng)險。

  腺肌癥患者應(yīng)定期復(fù)查子宮超聲檢查監(jiān)測病情變化，備孕前建議進(jìn)行生育力評估。日常避免攝入可能加重炎癥的高脂飲食，適度運(yùn)動有助于改善盆腔血液循環(huán)。疼痛發(fā)作時可嘗試膝胸臥位緩解壓力，但長期未孕或疼痛進(jìn)行性加重者需及時就診，由醫(yī)生制定個體化治療方案。