醫(yī)生回答(1)

• 郭朝陽

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  乙肝患者可能出現(xiàn)皮膚紅點(diǎn)，常見于早期肝功能異常、過敏性紫癜、肝硬化代償期或凝血功能障礙等情況。

  1、肝功能異常

  乙肝病毒活動(dòng)可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高，膽紅素代謝異常引發(fā)皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張。表現(xiàn)為軀干散在紅點(diǎn)，伴隨乏力、食欲減退。需監(jiān)測(cè)肝功能，可遵醫(yī)囑使用甘草酸二銨、水飛薊賓或雙環(huán)醇等護(hù)肝藥物。

  2、過敏性紫癜

  乙肝病毒作為過敏原可能誘發(fā)免疫復(fù)合物沉積，出現(xiàn)下肢對(duì)稱性出血點(diǎn)。常見于兒童患者，家長需避免患兒劇烈運(yùn)動(dòng)?？蛇x用氯雷他定、西替利嗪或孟魯司特等抗組胺藥物。

  3、肝硬化代償期

  門靜脈高壓導(dǎo)致蜘蛛痣和肝掌，表現(xiàn)為中心紅點(diǎn)伴放射狀血管。多伴有脾功能亢進(jìn)，需進(jìn)行肝硬度檢測(cè)?？煽紤]恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒治療，必要時(shí)行脾臟栓塞術(shù)。

  4、凝血功能障礙

  肝臟合成凝血因子減少引發(fā)皮下出血，常見牙齦出血伴皮膚瘀斑。需檢測(cè)PT/APTT指標(biāo)，維生素K1、凝血酶原復(fù)合物或新鮮冰凍血漿可用于應(yīng)急治療。

  建議定期復(fù)查乙肝DNA載量，避免攝入酒精及損肝藥物，皮膚紅點(diǎn)持續(xù)增大時(shí)需立即就醫(yī)。