醫(yī)生回答(1)

• 劉福強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  高尿酸血癥的癥狀主要包括無(wú)癥狀期、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作、痛風(fēng)石形成及慢性腎病等，日常需注意低嘌呤飲食、控制體重、限制酒精攝入并規(guī)律監(jiān)測(cè)尿酸水平。

  1、無(wú)癥狀期

  早期高尿酸血癥通常無(wú)特異性表現(xiàn)，僅通過(guò)血尿酸檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，建議每年體檢篩查并減少動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物攝入。

  2、急性發(fā)作

  尿酸結(jié)晶沉積可導(dǎo)致突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)，可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿、非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素緩解癥狀。

  3、痛風(fēng)石

  長(zhǎng)期未控制可能形成皮下結(jié)節(jié)，多發(fā)生于耳廓或關(guān)節(jié)周?chē)?，需通過(guò)降尿酸藥物如別嘌醇、非布司他配合局部護(hù)理預(yù)防破潰感染。

  4、腎臟損害

  尿酸結(jié)晶沉積可能導(dǎo)致腎結(jié)石或間質(zhì)性腎炎，表現(xiàn)為腰痛、血尿，需堿化尿液并禁用噻嗪類(lèi)利尿藥，嚴(yán)重者需行體外碎石治療。

  每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷，合并高血壓糖尿病者應(yīng)同步控制基礎(chǔ)疾病。