醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  子宮內膜排出前疼痛可能由原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內膜異位癥、盆腔炎、子宮腺肌病等原因引起，可通過熱敷、藥物干預、物理治療、手術等方式緩解。

  1、原發(fā)性痛經(jīng)

  前列腺素分泌過多導致子宮痙攣性收縮，表現(xiàn)為下腹墜痛伴腰酸。可服用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片或萘普生鈉片緩解，熱敷腹部有助于改善循環(huán)。

  2、子宮內膜異位癥

  異位內膜組織引發(fā)炎癥反應，疼痛呈進行性加重且可能放射至直腸?？赡芘c經(jīng)血逆流、免疫異常有關，常伴隨性交痛?？勺襻t(yī)囑使用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑或口服避孕藥。

  3、盆腔炎

  病原體上行感染導致盆腔粘連，疼痛多為持續(xù)性鈍痛。與不潔性生活、多次宮腔操作相關，可能伴發(fā)熱。需抗生素治療如頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素，嚴重者需住院靜脈給藥。

  4、子宮腺肌病

  子宮內膜侵入肌層形成病灶，疼痛呈刀割樣且月經(jīng)量增多。與多次妊娠、宮腔手術損傷有關，超聲顯示子宮均勻增大?？蛇x用左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)，保守無效需行病灶切除術。

  經(jīng)期避免劇烈運動，適量飲用姜茶或熱牛奶，疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)暈厥需立即就醫(yī)排查器質性疾病。