醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  使用藥物流產(chǎn)第二天排出孕囊可能由藥物作用、妊娠時間短、子宮收縮力強、個體差異等原因引起，通常屬于正?，F(xiàn)象，但需密切觀察出血情況并復(fù)查超聲確認組織是否完全排出。

  1、藥物作用

  米非司酮和米索前列醇協(xié)同作用可軟化宮頸并誘發(fā)宮縮，80%孕婦在服藥后6小時內(nèi)排出孕囊。需按醫(yī)囑服用益母草顆粒、新生化顆粒等藥物促進宮腔殘留排出，必要時使用縮宮素注射液。

  2、妊娠時間短

  孕周小于49天時孕囊體積較小，蛻膜組織松散更易排出。伴隨輕微下腹墜痛屬正常反應(yīng)，可服用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，配合桂枝茯苓膠囊改善子宮微循環(huán)。

  3、子宮敏感性高

  經(jīng)產(chǎn)婦或子宮對前列腺素敏感者收縮反應(yīng)強烈，可能快速排出孕囊。需觀察陰道出血量，超過月經(jīng)量2倍時應(yīng)及時就診，可使用氨甲環(huán)酸片止血。

  4、不完全流產(chǎn)

  約5%案例因絨毛殘留導(dǎo)致后續(xù)大出血，需超聲檢查確認宮內(nèi)無殘留。如有持續(xù)發(fā)熱或劇烈腹痛提示感染風險，應(yīng)使用頭孢克肟分散片等抗生素預(yù)防感染。

  流產(chǎn)后兩周內(nèi)禁止盆浴和性生活，適當進食紅豆、豬肝等補血食物，出血超過10天或出現(xiàn)發(fā)熱需立即返院檢查。