醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  子宮肌瘤可能由激素水平異常、遺傳因素、細(xì)胞增殖失衡、局部生長(zhǎng)因子異常等原因引起，可通過(guò)藥物控制、手術(shù)切除、介入治療、聚焦超聲等方式干預(yù)。

  1、激素水平異常

  雌激素和孕激素水平過(guò)高會(huì)刺激子宮平滑肌細(xì)胞增生，形成肌瘤。調(diào)整生活方式減少高脂飲食，避免使用含雌激素的保健品，醫(yī)生可能建議使用米非司酮、亮丙瑞林等藥物調(diào)節(jié)激素。

  2、遺傳因素

  有子宮肌瘤家族史者發(fā)病概率較高，與MED12基因突變相關(guān)。定期婦科檢查監(jiān)測(cè)肌瘤變化，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或氨甲環(huán)酸進(jìn)行干預(yù)。

  3、細(xì)胞增殖失衡

  子宮肌層干細(xì)胞異常分化導(dǎo)致平滑肌細(xì)胞過(guò)度增殖，可能與染色體異常有關(guān)。伴隨月經(jīng)量增多或貧血癥狀時(shí)，醫(yī)生可能選用烏利司他或促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療。

  4、生長(zhǎng)因子異常

  胰島素樣生長(zhǎng)因子和血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子過(guò)度表達(dá)促進(jìn)肌瘤生長(zhǎng)。出現(xiàn)壓迫癥狀如尿頻時(shí)，可考慮子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或肌瘤切除術(shù)等治療方式。

  保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，控制體重在正常范圍，每年進(jìn)行婦科超聲檢查監(jiān)測(cè)肌瘤變化情況。