醫生回答(1)

• 張立紅

  主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  清理扁桃體結石可通過(guò)漱口、棉簽清理、專(zhuān)業(yè)器械清理、藥物治療、手術(shù)切除等方式處理。扁桃體結石主要由食物殘渣堆積、扁桃體隱窩結構異常、慢性扁桃體炎、口腔衛生不良、細菌感染等因素引起。

  1、漱口

  使用溫鹽水或含氯己定的漱口水反復漱口有助于松動(dòng)較小的扁桃體結石。鹽水可抑制細菌繁殖，氯己定能減少口腔微生物負荷。每日餐后及睡前漱口3-5次，持續1-2周可改善隱窩清潔度。注意避免過(guò)度用力漱口導致黏膜損傷。

  2、棉簽清理

  對突出于扁桃體表面的結石，可用消毒棉簽輕柔按壓隱窩周?chē)M織使其排出。操作前需用聚維酮碘消毒口腔，動(dòng)作需平行于扁桃體表面避免戳傷。此方法僅適用于可見(jiàn)且位置表淺的結石，深層結石強行清理可能導致出血或感染。

  3、專(zhuān)業(yè)器械清理

  耳鼻喉科醫生常使用鈍頭探針或負壓吸引器清理頑固性結石。探針可精準分離隱窩內黏連組織，負壓吸引能完整取出松動(dòng)的結石塊。該操作需配合額鏡或內鏡照明，必要時(shí)局部噴涂利多卡因噴霧麻醉。器械清理后需用康復新液含漱預防感染。

  4、藥物治療

  合并明顯炎癥時(shí)可遵醫囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片、西吡氯銨含片等藥物。阿莫西林克拉維酸鉀針對鏈球菌感染，甲硝唑對厭氧菌有效，西吡氯銨可減少生物膜形成。用藥期間需觀(guān)察是否出現皮疹、消化道不適等不良反應。

  5、手術(shù)切除

  對于反復發(fā)作的頑固性扁桃體結石伴慢性扁桃體炎，可考慮行扁桃體切除術(shù)。低溫等離子切除術(shù)出血量少，傳統剝離術(shù)能完整清除隱窩結構。術(shù)后需流質(zhì)飲食1-2周，避免劇烈咳嗽或用力擤鼻。手術(shù)適應證需由醫生評估后確定。

  日常應保持每日兩次巴氏刷牙法清潔牙齒，使用牙線(xiàn)清理牙縫，每半年進(jìn)行一次口腔檢查。戒煙限酒減少黏膜刺激，控制胃酸反流可降低隱窩炎癥風(fēng)險。出現持續口臭、咽部異物感或吞咽疼痛時(shí)，建議及時(shí)到耳鼻喉科就診。避免自行用尖銳物品掏挖扁桃體，防止造成組織損傷和繼發(fā)感染。