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- 咸國哲 主任醫(yī)師
- 山東省立醫(yī)院 三甲 肝膽外科
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什么是肝癌的免疫治療？
晚期肝癌免疫治療的概念特別廣泛，包括疫苗、細(xì)胞治療等。我們常說的免疫治療，是以PD-1抗體和PD-L1抗體為代表的一類藥物。癌細(xì)胞上有一個PD-L1蛋白，T細(xì)胞上有一個PD-1蛋白。免疫藥物進入人體內(nèi)不是直接去攻擊癌細(xì)胞，而是作用于腫瘤的微環(huán)境，讓人體免疫細(xì)胞攻擊癌細(xì)胞。 免疫治療目前來看是最有治愈癌癥希望的一類新藥，2018年因為PD-1抗體和PD-L1抗體的發(fā)現(xiàn)，被授予諾貝爾醫(yī)學(xué)獎，這是一個偉大的發(fā)明、偉大的創(chuàng)舉。92987次播放 2020-12-08
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肝癌是怎么形成的
肝細(xì)胞肝癌常見的誘因是肝炎，肝炎分為乙型肝炎和丙型肝炎，肝炎時間長后會變成肝硬化，肝硬化是肝細(xì)胞再生的過程，因為肝炎病毒的存在，導(dǎo)致肝細(xì)胞的反復(fù)損傷、修復(fù)、增生。這個過程中，細(xì)胞的修復(fù)出現(xiàn)錯誤，導(dǎo)致肝癌的發(fā)生。 還有一部分是酒精性肝硬化，酒精對肝臟損害較大。在過去西方國家，酒精性肝硬化導(dǎo)致的癌變多見。中國以前生活水平比較低，可能都是肝炎病毒引起?，F(xiàn)在生活水平提高后，相當(dāng)一部分病人也是酒精性肝硬化，最后導(dǎo)致癌變。 肝癌實際上是寬泛的概念，包括肝細(xì)胞肝癌、肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌，還有一些罕見的惡性腫瘤，比如肝母細(xì)胞瘤、肝臟血管肉瘤、平滑肌瘤肉瘤等。但是后面的這幾種疾病，相對比較少見，最常見的是肝細(xì)胞肝癌。臨床上提肝癌的時候，指的是肝細(xì)胞肝癌。在中國也是，肝細(xì)胞肝癌最多見，在臨床上也是一種肝癌，實際上多數(shù)都指肝細(xì)胞肝癌。語音時長 02:0655114次收聽 2018-09-07 -
膽結(jié)石常見的癥狀有哪些
一般來說，女性患上膽結(jié)石的機率要比男性高很多，所以各位女性朋友一定要更加注意才行，對于這個疾病也應(yīng)該要有更深入的了解，這也是為了你自己的健康著想，那么，膽結(jié)石常見的癥狀有哪些，我們一起來學(xué)習(xí)一下吧。
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晚期肝癌靶向治療進展
肝癌以往靶向治療藥物只有索拉非尼，只有10%不到的病人能夠使腫瘤縮小。 最新的肝癌靶向藥物有侖伐替尼、瑞戈非尼、卡博替尼、多納非尼、阿帕替尼等。 侖伐替尼目前是肝癌靶向藥物中治療最好的藥物，有效率高毒副作用輕，大約80%的病人的腫瘤會控制住，其中大約40%病人的腫瘤會縮小。75334次播放 2020-12-08
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膽結(jié)石能治愈嗎方法有哪些呢
膽結(jié)石能治愈嗎?怎么治療呢?患上了膽結(jié)石患者們對于治療的方法就比較關(guān)注，而我們也知道雖然膽結(jié)石這種疾病是可以成功治愈的，但是在選擇治療方法的時候，也是需要慎重的這樣才能夠在最短的時間內(nèi)恢復(fù)健康，那么膽結(jié)石能治愈嗎?怎么治療呢?
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晚期肝癌應(yīng)該多學(xué)科聯(lián)合治療嗎
中國的肝癌一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)都是中晚期，因為能夠做手術(shù)的病人只占到了全部病人的20%左右。若只是單打獨斗的這種治療方式，效果一定不好，一定要采取多學(xué)科聯(lián)合，有機的聯(lián)合，才會取得很好的效果。 肝癌往往從肝炎、肝硬化來的，整個人體的免疫系統(tǒng)出了問題，中晚期肝癌一定是綜合治療。肝癌如果已經(jīng)六七個公分，有門靜脈癌栓，做了手術(shù)幾乎是百分之百要復(fù)發(fā)。 如果這樣的病人，先做介入，再做放療，腫瘤縮小后再做手術(shù)，效果就更好，手術(shù)后如果再加上靶向藥、免疫藥，甚至可以治愈。因此，肝癌治療一定要綜合治療，科學(xué)抗癌。語音時長 02:1987426次收聽 2020-12-08 -
什么是晚期肝癌的“雙艾”方案
晚期肝癌“雙艾”方案是靶向藥艾坦聯(lián)合免疫藥物艾瑞卡，兩藥聯(lián)合的方案使腫瘤縮小的概率在50%，總生存能達(dá)到20個月，明顯的提高了晚期肝癌病人存活的幾率。 如果“雙艾”方案用到晚期肝癌病人二線治療的話，同樣效果很好，而且目前來看，總生存已經(jīng)超過20個月。因此，“雙艾”方案是晚期肝癌病人一個良好的選擇方案。80502次播放 2020-12-08
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結(jié)石手術(shù)前為什么要消炎
結(jié)石手術(shù)前消炎主要是為了降低感染風(fēng)險，減少術(shù)后并發(fā)癥。消炎處理通常適用于尿路結(jié)石、膽結(jié)石等手術(shù)。
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肝癌靶向治療需要基因檢測嗎？
靶向藥分為兩大類，第一類是單基因的靶向藥物，這種是一定要測基因的，如果在基因突變這個點上找到了相對應(yīng)的藥物。 肝癌目前沒有單基因的靶向藥物，都是多靶點的，索拉非尼、瑞戈非尼、侖伐替尼、阿帕替尼都是多靶點的藥物，因此如果測基因的話，對你的指導(dǎo)用藥沒有臨床意義。 因此，目前來講肝癌的靶向藥物不需要測基因，如果測了基因，對指導(dǎo)用藥沒有意義，多花了冤枉錢、走了冤枉路，沒有獲益。120430次播放 2020-12-08
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肝癌免疫治療進展如何
免疫治療單藥使用的有效率不高，肝癌方面基本上都是15-20%的有效率。靶向藥物聯(lián)合免疫治療，就會起到1+1大于2的作用，有效率能夠到40-50%，一半的病人腫瘤都會縮小。 除了靶向+免疫還有一種方法，免疫藥加上另外一個免疫藥，叫雙免組合，雙免組合現(xiàn)在也寫入了肝癌二線治療的指南里頭，意味著雙免組合的效果也非常好。除了靶向藥+免疫、免疫+免疫，還有三聯(lián)，就是靶向藥+免疫藥+免疫藥，初步結(jié)果顯示有效率更高，但是相對來說副作用增加。 隨著研究發(fā)現(xiàn)，未來肝癌聯(lián)合治療的組合方式會越來越多，效果會越來越好，癌癥未來會變成慢性病，像控制高血壓、糖尿病一樣去控制它。語音時長 02:0476335次收聽 2020-12-08 -
膽管囊腫手術(shù)后并發(fā)癥
膽管囊腫手術(shù)之后有可能發(fā)生出血、感染等并發(fā)癥，還可能發(fā)生膽漏，嚴(yán)重危及患者的健康。因此，術(shù)后一旦發(fā)現(xiàn)身體有異常情況，應(yīng)及時告知醫(yī)生。術(shù)后還應(yīng)注意飲食護理，避免進行重體力活動。
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膽結(jié)石不能吃什么
患有膽結(jié)石的人不能吃膽固醇含量過高的食物，也要避免吃辣椒、花椒等辛辣刺激性食物，患者也不要吃不干凈食物。
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肝癌靶向藥物該如何選擇
晚期肝癌的一線治療推薦有五種選擇，包括三種靶向藥、“T+A”和化療。 靶向藥物中現(xiàn)在有兩個藥可選，索拉非尼和侖伐替尼，這兩個藥怎么比呢？第一，比總生存。第二，吃了這個藥不進展的時間。第三，腫瘤縮小的概率。侖伐替尼這三項指標(biāo)都要比索拉非尼好。 所以肝癌靶向藥物選擇，第一先一線后二線；第二要有效率高、副作用輕；第三經(jīng)濟能夠承受。103337次播放 2020-12-08
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ERCP手術(shù)風(fēng)險高嗎
手術(shù)術(shù)后的并發(fā)癥，主要是術(shù)后胰腺炎，穿孔和出血。雖然有風(fēng)險。ERCP手術(shù)和外科手術(shù)相比風(fēng)險會小，并發(fā)癥會少。 國內(nèi)主要是通過ERCP手術(shù)進行膽囊管結(jié)石的取石，雖然在比較基層的醫(yī)院仍然是外科手術(shù)占多數(shù)，目前比較大的醫(yī)院和城市都采用ERCP手術(shù)來治療膽管結(jié)石。ERCP手術(shù)相對于其它手術(shù)的風(fēng)險要小，仍有一定的風(fēng)險，它的風(fēng)險主要是術(shù)后胰腺炎。因為膽管和胰管是一個共同開口，當(dāng)刺激到開口時，有可能會誘發(fā)術(shù)后胰腺炎。術(shù)后胰腺炎的比例在5%左右。有的病人輕，有的病人重，多數(shù)病人可以得到比較滿意的治療。除了術(shù)后胰腺炎，還有出血。 因為ERCP手術(shù)需要做小的切開，切開的過程中或者切開后，有可能會有遲發(fā)的出血。還有一個是穿孔，穿孔并發(fā)癥比較少見。一般如果石頭比較大，操作比較復(fù)雜，那過程中可能會出現(xiàn)穿孔。語音時長 02:2567586次收聽 2018-09-14 -
肝癌免疫治療的PD-1有什么
目前在國內(nèi)上市的PD-1抗體總共有六種，進口的K藥和O藥，國產(chǎn)的有卡瑞利珠單抗、信迪利單抗、替雷利珠單抗和特瑞普利單抗。 國家藥監(jiān)部門批準(zhǔn)的用于肝癌二線治療的PD-1是卡瑞利珠單抗，因為卡瑞利珠單抗已經(jīng)作出了中國人肝癌的數(shù)據(jù)，有效率大約在15%，生存期也延長，其它幾個藥物的研究也在進行中。 相信未來數(shù)據(jù)會越來越多，藥品的價格越來越便宜，選擇的范圍越來越廣，療效會越來越好，肝癌治療的方式會越來越多。語音時長 01:5177896次收聽 2020-12-08
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洗面奶能讓臉變白嗎
洗面奶通常不能讓臉變白，其主要功能是清潔皮膚表面的油脂、污垢和彩妝殘留。皮膚顏色主要由黑色素含量、角質(zhì)層厚度和血液循環(huán)等因素決定，洗面奶無法改變這些深層生理機制。洗面奶的成分以表面活性劑為主，如氨基酸類、皂基類等，通過物...0次瀏覽 2026-05-22
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牙疼這是什么疾病
牙疼通常不是一種獨立的疾病，而是多種口腔問題的共同表現(xiàn)，可能涉及牙體、牙髓、牙周或鄰近組織。常見的疾病包括齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎和智齒冠周炎等。1、齲齒：齲齒俗稱蛀牙，是牙體硬組織被細(xì)菌酸蝕破壞的結(jié)果。早期淺齲可...0次瀏覽 2026-05-22
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血管肉瘤是怎么形成的
血管肉瘤是一種罕見的惡性血管腫瘤，其形成通常與血管內(nèi)皮細(xì)胞的異常增殖有關(guān)，具體原因尚不完全明確，但可能涉及基因突變、環(huán)境因素及既往病史等多種因素。1、基因突變：血管肉瘤的形成常與特定基因突變相關(guān)，如MYC基因的擴增或PT...0次瀏覽 2026-05-22
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血hcg3000多懷孕幾周了
血HCG3000多通常提示懷孕4-5周左右。血HCG即人絨毛膜促性腺激素，其水平在孕早期會快速升高，但個體差異較大，單次檢測結(jié)果只能作為參考，不能精確判斷孕周。懷孕4-5周時，血HCG值一般在1000-50000IU/L...0次瀏覽 2026-05-22
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血壓低的表現(xiàn)有什么
血壓低通常指血壓低于90/60mmHg，其表現(xiàn)主要有頭暈、乏力、視力模糊、惡心、注意力不集中、暈厥等。1、頭暈和眩暈：這是低血壓最常見的早期表現(xiàn)。當(dāng)血壓下降時，大腦供血不足，容易在體位改變時出現(xiàn)頭暈，如從坐位或臥位突然站...0次瀏覽 2026-05-22
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嚴(yán)重腸脹氣是怎么回事
嚴(yán)重腸脹氣可能由吞咽空氣、飲食不當(dāng)、腸道菌群失調(diào)、腸梗阻、炎癥性腸病等原因引起，可通過調(diào)整飲食、腹部按摩、適度運動、遵醫(yī)囑用藥、手術(shù)治療等方式緩解。1.吞咽空氣進食過快、邊吃邊聊或經(jīng)常咀嚼口香糖會導(dǎo)致大量空氣隨食物進入胃...0次瀏覽 2026-05-22
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牙齒里面變黃怎么辦
牙齒里面變黃可通過調(diào)整飲食、加強清潔、定期洗牙、冷光美白、貼面修復(fù)等方式改善。1、調(diào)整飲食長期攝入深色食物或飲料是導(dǎo)致牙齒內(nèi)部著色的常見生理性因素?？Х取獠?、紅酒以及咖喱等食物中含有大量色素，這些色素分子容易滲透進牙釉...0次瀏覽 2026-05-22
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血脂18點有多嚴(yán)重
血脂18毫摩爾/升屬于嚴(yán)重高脂血癥，需立即就醫(yī)干預(yù)。血脂水平超過7.2毫摩爾/升即可診斷為高脂血癥，18毫摩爾/升可能誘發(fā)急性胰腺炎、動脈粥樣硬化等危急情況。高脂血癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性與遺傳因素相關(guān)，如家族性...0次瀏覽 2026-05-22
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膝關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)疼痛的主要原因
膝關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)疼痛可能由關(guān)節(jié)退行性變、運動損傷、炎癥性疾病、代謝異常或感染等因素引起。常見原因主要有骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、韌帶損傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、化膿性關(guān)節(jié)炎等。1、骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)軟骨磨損導(dǎo)致的退行性病變是中老年人群膝關(guān)...0次瀏覽 2026-05-22
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早孕見紅和月經(jīng)的區(qū)別有哪些？早孕見紅和月經(jīng)的不同之處你知道嗎
早孕見紅和月經(jīng)的區(qū)別主要是出血量、出血顏色、出血時間、伴隨癥狀以及孕婦狀態(tài)等區(qū)別。536次瀏覽 2024-09-25
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牙齒痛后牙齦腫了是什么原因引起的
牙齒痛后牙齦腫了，通常是由牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎、牙周膿腫或牙齦炎等口腔問題引起的。1、牙髓炎：牙髓炎是牙神經(jīng)感染發(fā)炎，通常由深度齲齒未及時治療發(fā)展而來。當(dāng)牙髓炎未得到控制，炎癥會通過根尖孔擴散至根尖周圍組織，引起...0次瀏覽 2026-05-22
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血常規(guī)紅細(xì)胞分布寬度標(biāo)準(zhǔn)差偏低是什么問題
血常規(guī)紅細(xì)胞分布寬度標(biāo)準(zhǔn)差偏低通常不算是嚴(yán)重問題，可能提示紅細(xì)胞大小較為均一，一般與生理性因素或輕度貧血相關(guān)。紅細(xì)胞分布寬度標(biāo)準(zhǔn)差反映的是紅細(xì)胞體積大小的變異程度，偏低說明紅細(xì)胞形態(tài)均勻，常見于以下幾種情況。部分健康人群...0次瀏覽 2026-05-22
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休止期脫發(fā)要脫多長時間有治療方法嗎
休止期脫發(fā)一般會持續(xù)3-6個月，多數(shù)情況下可以自行恢復(fù)，但部分患者可能需要治療。休止期脫發(fā)通常由精神壓力、營養(yǎng)不良、激素波動等原因引起，治療方法包括生活調(diào)整、藥物治療等。休止期脫發(fā)的持續(xù)時間因人而異，主要取決于誘因的解除...0次瀏覽 2026-05-22
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做自體脂肪隆鼻優(yōu)點是什么
自體脂肪隆鼻的優(yōu)點主要有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、相容性好、效果自然、維持時間長。1、創(chuàng)傷小自體脂肪隆鼻采用注射方式填充，無須開刀，僅需通過細(xì)針將脂肪顆粒注入鼻部。手術(shù)創(chuàng)口僅有針眼大小，術(shù)后無明顯疤痕，對鼻部組織結(jié)構(gòu)破壞極小。脂肪...0次瀏覽 2026-05-22
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腸癌的癥狀表現(xiàn)有哪些？4個最為明顯的腸癌信號
4個最為明顯的腸癌信號：腸癌的發(fā)病比較隱匿，早期可能沒有特別的癥狀表現(xiàn)，伴隨著疾病的發(fā)展逐漸出現(xiàn)便血、大便習(xí)慣的改變、下腹痛以及腹部包塊等癥狀，如果出現(xiàn)明顯的癥狀，建議提高警惕，及時早正規(guī)醫(yī)院進行檢查和相應(yīng)的治療。1041次瀏覽 2023-09-06
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上下頜種植愈合時間
上下頜種植愈合時間通常為3-6個月，具體時間與骨質(zhì)條件、手術(shù)方式、術(shù)后護理等因素相關(guān)。骨質(zhì)條件較好且采用即刻種植的患者，骨結(jié)合過程可能縮短至3-4個月。上頜骨密度較低，愈合時間可能比下頜延長1-2個月。微創(chuàng)手術(shù)或引導(dǎo)骨再...
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蕁麻疹該掛哪個科
蕁麻疹通常掛皮膚科，也可能涉及變態(tài)反應(yīng)科、急診科、兒科或呼吸科。1、皮膚科皮膚科是診治蕁麻疹的首選科室。絕大多數(shù)蕁麻疹患者表現(xiàn)為皮膚突然出現(xiàn)大小不等的風(fēng)團，伴有劇烈瘙癢，皮損通常在二十四小時內(nèi)消退但反復(fù)發(fā)作。皮膚科醫(yī)生能...0次瀏覽 2026-05-22
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胸部疼痛該怎么辦
胸部疼痛可通過調(diào)整呼吸、臥床休息、局部熱敷、遵醫(yī)囑用藥、手術(shù)治療等方式緩解。該癥狀通常由肌肉拉傷、肋軟骨炎、心絞痛、心肌梗死、主動脈夾層等原因引起。1.調(diào)整呼吸當(dāng)胸部疼痛由情緒激動、過度換氣或輕微的氣胸引起時，調(diào)整呼吸是...0次瀏覽 2026-05-22
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激光美白祛斑注意什么
激光美白祛斑需注意術(shù)前評估、術(shù)后護理、防曬管理、治療間隔及禁忌人群等事項。激光治療通過選擇性光熱作用分解色素，但操作不當(dāng)可能導(dǎo)致反黑、灼傷或感染。1、術(shù)前評估需由專業(yè)醫(yī)師評估斑塊類型及皮膚狀態(tài)，黃褐斑、炎癥后色沉等活性色...0次瀏覽 2026-05-22
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性生活后外陰瘙癢陰道也有點癢怎么辦
性生活后外陰瘙癢陰道也有點癢，可通過注意個人衛(wèi)生、更換貼身衣物、避免刺激、使用藥物、就醫(yī)檢查等方式處理。這種情況通常由精液過敏、避孕套過敏、陰道菌群失調(diào)、滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎等原因引起。1、注意個人衛(wèi)生：性生活后應(yīng)...0次瀏覽 2026-05-22
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玄駒膠囊的功能主治
玄駒膠囊的功能主治主要是補腎壯陽、強筋健骨、祛風(fēng)除濕，適用于腎陽虛引起的腰膝酸軟、陽痿早泄、風(fēng)濕痹痛等癥狀。1、補腎壯陽：玄駒膠囊的主要成分是黑螞蟻，中醫(yī)認(rèn)為黑螞蟻具有補腎益精的作用，因此該藥物常用于改善腎陽虛導(dǎo)致的陽痿...0次瀏覽 2026-05-22
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牙齦萎縮了還可以長出來嗎
牙齦萎縮通常無法自行長出來。牙齦組織一旦發(fā)生不可逆的退縮，一般不能再生，但可通過治療控制其進展并改善外觀。牙齦萎縮是指牙齦邊緣向牙根方向退縮，導(dǎo)致牙根暴露。多數(shù)情況下，牙齦萎縮是由牙周炎、刷牙方式不當(dāng)、牙齒排列不齊或年齡...0次瀏覽 2026-05-22
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生發(fā)搽劑治什么病
生發(fā)搽劑主要用于治療斑禿、雄激素性脫發(fā)等毛發(fā)疾病，常見適應(yīng)證包括改善毛囊微循環(huán)、促進毛發(fā)再生等。主要起效成分可能包含米諾地爾、中藥提取物等，具體需結(jié)合藥物說明書及醫(yī)生指導(dǎo)使用。一、斑禿斑禿是局部突發(fā)性非瘢痕性脫發(fā)，表現(xiàn)為圓形或橢圓形脫發(fā)斑，可能與自身免疫、精神740次瀏覽
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依托泊苷膠囊治療什么病
依托泊苷膠囊主要用于治療小細(xì)胞肺癌、睪丸生殖細(xì)胞腫瘤、絨毛膜癌等惡性腫瘤。依托泊苷是一種拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ抑制劑，通過干擾DNA復(fù)制和修復(fù)過程抑制腫瘤細(xì)胞增殖。1、小細(xì)胞肺癌依托泊苷膠囊適用于廣泛期小細(xì)胞肺癌的聯(lián)合化療。該藥常與鉑類藥物組成EP方案，對腫瘤細(xì)胞具有協(xié)617次瀏覽
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黃體酮軟膠囊有什么注意事項
使用黃體酮軟膠囊應(yīng)注意過敏反應(yīng)禁忌、用藥時間規(guī)范、不良反應(yīng)監(jiān)測、特殊人群慎用及藥物相互作用。黃體酮軟膠囊主要用于黃體功能不足、先兆流產(chǎn)等疾病的治療，屬于孕激素類藥物，使用前需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。一、過敏反應(yīng)禁忌對黃體酮或輔料過敏者禁用，首次使用前應(yīng)確認(rèn)無過敏史。若用藥339次瀏覽
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玻璃酸鈉滴眼液作用與功效
玻璃酸鈉滴眼液主要用于緩解干眼癥狀和促進角膜損傷修復(fù)，具有潤滑眼球表面、穩(wěn)定淚膜、減輕眼部刺激感等作用。其主要功效包括改善眼部干燥、輔助治療角膜上皮損傷、減輕術(shù)后眼部不適等。1、潤滑保濕：玻璃酸鈉滴眼液的核心成分是高分子量透明質(zhì)酸鈉，其分子結(jié)構(gòu)能吸附大量水分，770次瀏覽
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消石膠囊適應(yīng)人群有哪些
消石膠囊的適應(yīng)人群主要包括膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石以及泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者。消石膠囊是一種中成藥，具有清熱利濕、行氣止痛、消石化積的功效，適用于結(jié)石直徑較小且未伴有嚴(yán)重感染或梗阻的患者。主要有以下五類人群：結(jié)石直徑較小者、無嚴(yán)重感染或梗阻者、體質(zhì)尚可耐受藥物者、手術(shù)后殘528次瀏覽
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