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孕婦單純皰疹病毒對寶寶有影響嗎

患者：女，29歲

病情描述:
孕婦單純皰疹病毒對寶寶有影響嗎
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張向寧 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 產(chǎn)科

孕婦單純皰疹病毒感染可能對胎兒造成影響，影響程度與感染類(lèi)型、孕期階段及免疫狀態(tài)有關(guān)，主要包括宮內感染、分娩傳播、新生兒皰疹等風(fēng)險。

1. 宮內感染

妊娠早期原發(fā)性HSV感染可能通過(guò)胎盤(pán)導致流產(chǎn)或胎兒畸形，如小頭畸形、視網(wǎng)膜病變。建議孕早期篩查HSV抗體，確診后需抗病毒治療。

2. 分娩傳播

產(chǎn)道活動(dòng)性HSV感染可導致新生兒皰疹（死亡率較高），表現為皮膚水皰、腦炎或全身感染。孕晚期復發(fā)感染需評估剖宮產(chǎn)指征。

3. 免疫影響

孕婦既往感染HSV產(chǎn)生的抗體可通過(guò)胎盤(pán)保護胎兒。但抗體不足時(shí)，新生兒仍可能發(fā)生遲發(fā)型皰疹，需出生后密切監測。

4. 罕見(jiàn)并發(fā)癥

極少數情況下HSV可引發(fā)胎兒肝炎、血小板減少或播散性感染。孕晚期原發(fā)性感染風(fēng)險最高，需靜脈注射阿昔洛韋干預。

孕期出現生殖器皰疹癥狀應立即就醫，避免擅自用藥；分娩前4周復發(fā)感染建議選擇剖宮產(chǎn)，新生兒接觸病毒后需預防性使用阿昔洛韋。

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